什么时候测血压最准确？

血压测得值是不是准确与测量时间无关，而是与测量方法，测量者是不是接受专业训练，测量设备是不是经过检测等因素相关。

当然，不同时间测得的血压数值存在差异。

如果是说，什么时候测量的血压更能反映出血压实际状况，及其对健康的影响，问题的答案是：

每天24小时内血压数值存在很明显的波动；每个时间点的测得值反映的是测量当时的血压水平；除了时间周期，血压还受很多因素的影响，不同状况下测得血压值也只能反映当时状况下的血压水平。任何时间血压升高都会增加高血压并发症的风险。因此，不管什么时间测量，每天单次即便是多次测量，都很难准确、全面地反映血压对健康的影响。越来越多的证据显示，24小时动态血压监测对于高血压的诊断，认识血压对健康的影响的重要意义。

24小时动态血压监测

24小时动态血压监测（ambulatory BP monitoring，ABPM)，是指通过佩戴袖珍式血压自动测量装置，每天24小时内，定期（每1小时，或半小时）测量一次血压，来监测全天不同时间，不同状态下的血压水平。

ABPM在世界范围内已经有40多年的实践，近年来得到更多的关注。

不断积累的大量数据显示，每一个人，在24小时内，不同状态下的血压水平具有很大的波动性。

透过这种监测，可以更好地识别和诊断通过单次血压测量不能发现的高血压状况。比如，

白大褂高血压，指有的人，在诊室内接受医生护士血压测量时，由于紧张导致血压升高；当在诊室外，自己或者由熟悉的人测量时，血压正常的。这种情况，在年轻人，尤其是像升学、入伍查体时更常见。

目前主要证据显示，白大褂高血压似乎并不增加健康风险。

蒙面高血压，与白大褂高血压相反，有的人在诊室测量血压时正常，在其他时间内血压反而会升高。研究发现，这种蒙面高血压会显著增加由高血压导致的心脑血管病健康风险。

夜间高血压，如上图所示，多数人夜间睡眠期间血压和心率都会有一个明显下降期。但是，在某些人，夜间血压不但不降低反而升高。这种高血压类型最难通过白天单次血压测量发现，却可以显著增加高血压带来的健康风险，只有以来ABPM才能发现。

晨间血压涌动，是指早晨6点到上午12点之间血压的升高或明显的忽高忽低，这主要是由于肾上腺素和皮质醇是觉醒激素，晨间会持续脉冲式分泌，在促进和维持清醒的同时，也会增加心率、升高血压——这也是晨间容易发生心源性猝死的原因。

通过ABPM监测可以更好的监测到晨间血压的变化情况，从而反映一个人晨间交感神经紧张度升高的程度，一方面发现这种高血压类型，另一方面也可以用来评估晨间心脏病发作和猝死的风险。

新英格兰医学杂志大型研究显示，24小时收缩压与与全因死亡率之间存在更紧密的关联

2018年4月，发表在著名的新英格兰医学杂志上的大型研究，通过对6300多名西班牙病人从2004年到2014年10年间临床血压测量与ABPM数据的分析发现，24小时ABPM收缩压与全因死亡率之间的相关性远高于临床测量的血压。

就是说，24小时ABPM监测可以更准确地预测血压带来的健康风险。

尤其是，对于存在夜间高血压的患者，24小时ABPM监测的意义更大。

家庭血压监测

ABPM虽好，自动监测仪毕竟相对昂贵，通常一般个人并不会常规使用。

家庭血压监测（HBPM）使用的半自动血压检测仪要便宜得多，现在已经普及。

目前认为，即使患者自己在家进行HBPM也可以比在诊室由医生护士测量的血压更准确的反应血压状况，通常测量值会低于诊室血压。

HBPM的一个显著优势是可以在一天内多次测量，获得多次测量的平均血压数据。

目前一般推荐，每天早晚各测量一次，至少连续测量3天；最好在就诊前连续测量6到7天。

具体测量的方法是，先在安静的房间内休息5分钟，然后坐在有靠背的的座椅上，进行进行两次测量，两次测量间间隔1-2分钟。

研究发现，与诊室血压相比，HBPM更接近于ABPM，可以更好真实地反映血压的状况，预测心脑血管病的风险。

综上，某个时间点测得的血压数值反应测量当时的血压水平，无所谓什么时间测量的血压最“准确”。24小时动态血压监测，或家庭血压监测可以更全面、准确反应血压的健康风险。