一、我国结直肠癌发病率越来越高

　　肠癌是威胁我国居民生命健康的主流恶性肿瘤之一，根据国家癌症中心公布的数据，2015年，我国结直肠癌新发病例达38.7万例，占全恶性肿瘤的9.87%，死亡病例18.71万例，占全恶性肿瘤死亡率的8.01%。

　　然而，根据2020年世界卫生组织旗下的IRAC发布的最新数据，我国结直肠癌病例新发已增长到55.5万例，占全恶性肿瘤的29%！相比于欧美国家，我国结直肠癌不降反升，引人深思。

　　二、肠癌是“傻子癌”，好防也好治

　　虽然结直肠癌发病人数只升不降，但一个事实是，结直肠癌其实是消化系统肿瘤家族里最容易“防”，也是最好“治”的肿瘤，它发展迟缓，易于发现，也被医生戏称为“傻子癌”。

　　1、诱因好规避

　　饮食因素：肠癌的发病率是跟很多因素有关的。首先它跟饮食结构是有关的，长期的高脂肪，高蛋白，低纤维素饮食会明显提高结肠癌的发病率；

　　生活习惯：长期吃刺激性的食物或饮酒，这些对消化系统都是有一定损伤的作用，戒烟戒酒也是预防肠癌的有效手段；

　　肥胖：缺乏体育锻炼，经常久坐的人，发生肠癌的概率也会显著增高。临床发现，BMI＞29的人比BMI＜21的人，风险增加一倍。保持正常的BMI数值，能有效降低肠癌发生率。

　　而除了以上主要诱因，遗传因素、肠道慢性疾病等都可能诱发肠癌，生活中主动规避这些高危因素，可以很大程度上降低癌症的发生率。

　　2.症状易发现

　　大部分癌症早期并无明显症状，但是肠癌的早期信号有迹可循，我们需要及时关注身体出现的异常。

　　便血：肠道肿瘤在分裂增值期间在受到粪便刺激时可能会导致破裂出血；

　　排便习惯改变：排便次数增多或减小，可能腹泻便秘交替出现；

　　腹痛腹胀：偶感腹胀、腹痛，也可持续出现腹痛表现，甚至可摸到腹部包块；

　　消瘦、乏力：肠道肿瘤引起消化系统紊乱，食物无法正常消化，患者吸收能力受阻，身体越来越羸弱。

　　3.切除息肉，预防效果好

　　《BMJ》发表了一项来自瑞典的大型回顾性临床研究，该研究纳入瑞典病例40.1万例，通过对比发现，一级亲属的结直肠息肉病史使结直肠癌发病风险上升了62%，在校正干扰因素后依然上升了40%。

　　可见息肉的存在，对肠癌的发展有促进作用。而通过早期检查发现息肉，对于有癌变的息肉实施切除处理。通过在癌前将病程控制住的手段，可大幅度降低直肠癌的发生风险。

　　三、肠镜检查不可少，三大作用防治肠癌

　　可能很多人对结肠镜依然抱有抗拒心理。但真实的数据告诉我们，通过肠镜筛查可以降低56%的肠病风险以及50%的死亡风险。

　　预防作用：肠镜是检查肠癌的“金标准”。通过医生操作肠镜，直视发现并收集活组织标本、可检出大肠息肉、家族性大肠腺瘤病、溃疡性结肠炎等疾病。可以说一次检查，多种肠系异常可以被发现，从而对肠道进行一次全面客观的排查，让癌变情况无处可逃。

　　诊断作用：肠镜通过精密仪器，可以把肠道的情况清晰反馈到液晶屏幕，通过观察可清楚发现肿瘤的位置、大小、形态、侵犯肠管的范围等。放大内镜可以进行显微观察，明确诊断病变是腺瘤还是癌，也可判断癌组织的浸润深度，了解其病理分化程度。

　　治疗作用：目前，肠镜下可以开展各种疾病的内镜治疗，包括内镜下肠道息肉切除术、早期大肠癌的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术等。

　　国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青教授指出，根据肠癌的特性，自40岁开始，无论男女都应进行风险评估，明确风险等级。而包括一级亲属具有结直肠癌病史、本人有肠道腺瘤病史、有慢性肠病炎症、有粪便潜血试验阳性者等在内的高危人群，应定期进行肠癌的筛查。

　　四、得了肠癌如何治？

　　在确诊肠癌后，医生会根据患者情况制定个体化方案。目前肠癌的标准治疗有手术治疗，放/化疗，靶向治疗等，常用治疗手段有两药化疗联合靶向治疗。

　　手术治疗是结直肠癌优选的治疗方法，它能够帮助患者缓解症状，延长患者生存期限和生存质量，通过该切除组织标本，还可以估计患者康复程度，检查肿瘤是否发生RAS和BRAF基因突变，以便指导靶向药物西妥昔单抗、贝伐珠单抗等用药。

　　而近年，免疫治疗在结直肠癌优势人群中不断开疆拓土。对于适合高强度化疗的不可手术切除的晚期或转移性结肠癌，2021年V1版NCCN结肠癌指南就新增了O+Y或帕博利珠单抗用于MSI-H/dMMR人群一线治疗，其中帕博利珠单抗被列为优选推荐。免疫治疗的推进，也为肠癌患者提供了新的选择。

　　近几年国内免疫治疗的发展迅速，多个我国自主研发的PD-1单抗获批，也期待未来有更多国产的免疫靶向药可以进入临床，为直肠癌患者带来更多选择和获益。