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高热 40℃ 迅速休克,检查全做了病因却不明

发布时间:2023-03-12 22:20来源: 未知

患者:女,78 岁。

简要病史:患者 1 天前开始乏力,入外院诊疗。晚上 10 点突然烦躁,高热 40℃,伴寒颤。外院测白细胞 21 × 10 ^ 9/L 、CRP 210 mg/L,初步诊断「脓毒症」,今早转入我院。

查体:心率 100 次/分,血压 110/70 mmHg,鼻导管吸氧 2 L 饱和度 95%,呼吸 23 次/分。嗜睡(呼之能睁眼,不对答)。

血气:氧分压 58 mmHg,应该是刚来没吸氧的情况下抽的,现在氧饱和度 95%,是好的。钠 121 mmol/L,血糖纠正后应该也不算很低,看血气还行。

翻看患者的病历和 CT:抗生素给的「舒普深」,医嘱很奇怪:「葡萄糖 250 mL + 去甲肾上腺素 8 mg 静滴」。去甲肾还能这样用!

抬头看了一眼病人的液体,发现那个奇怪的医嘱就在眼前,竟然静滴着去甲肾的,心电监护是静滴着去甲肾的效果!

看了一眼患者的 CT,瞬间慌了:「快带病人去做 CT!」随后快速查看患者腹部,没有花斑。

规培生问:「脓毒症的不是很常见吗?」

我说:「一会出了检查结果你就明白了,不一样。在这个患者之前,转来过两个相似的患者,都死了。」

CT:

其余检查结果: