“绝经”后视力下降,是什么原因导致?
发布时间:2023-03-09 01:22来源: 未知“绝经”后视力下降、视野缺损
一位49岁的高血压女患者,因“左眼视力下降、阅读识别困难1个月”就诊于我院眼科。患者在几个月前出现闭经,由于认为是自然绝经,因此没有找医生咨询。眼科检查显示视力严重下降——右眼1.2,左眼0.06,双眼颞侧偏盲。临界闪烁频率测试(CFF)显示右眼35、左眼15,左眼值降低,表明视神经受压。体格检查未发现眼睑下垂或复视。为鉴别视神经炎和垂体腺瘤进行了磁共振成像(MRI),发现一个实心垂体瘤。肿瘤顶部对比度差,提示肿瘤内出血,垂体柄向左侧偏移(图1)[1]。
光学相干断层扫描成像(OCT)未显示视网膜神经纤维层变薄。虽然患者没有溢乳病史,然而她的血清中催乳素浓度升高——4452 ng/mL(正常值是1.61-18.77ng/mL)。
图1:MRI发现垂体瘤—上图:冠状面,T1W,下图:水平,T2W。红色箭头表示垂体腺瘤。
治疗后视力和视野恢复正常
患者最终被诊断为泌乳素瘤伴有急性视功能障碍。医生给与卡麦角林治疗。治疗第42天后,患者前来复查,发现血清催乳素水平下降,右眼偏盲消失;左眼视力虽然提高到1.2,但仍存在偏盲。OCT复查显示,视网膜神经层厚度保持不变(图2)。患者在第83天再次复查时,左眼视力稳定在1.2,颞侧偏盲好转和CFF提高到36(图3),MRI显示肿瘤缩小(图4)。
图2:第42天的OCT复查显示,视网膜神经层厚度始终保持不变。
图3:分别在初诊、第42、83天对双眼进行视野评估,显示双眼颞侧视野缺损逐渐恢复。