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体重正常的内脏肥胖糖友心血管病风险最高

研究纳入浙江省11家医院代谢性疾病管理中心，共6997名2型糖尿病患者，其中2860名（40.9%）体重正常，2980名（42.6%）超重，1157名（16.5%）肥胖，2777名（39.7%）有内脏肥胖。采用身体质量指数评估体重，18.5~24为体重正常，24~28为超重，≥28为肥胖。内脏脂肪面积≥100平方厘米定义为内脏肥胖（脂肪不断堆积在腹部内脏）。

研究显示，无论身体质量指数类型如何，内脏肥胖糖友的10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险均高于无内脏肥胖患者。体重正常的内脏肥胖患者的10年心血管疾病风险最高，是超重或肥胖但没有内脏肥胖者的2倍或4倍。

研究还发现，内脏脂肪面积比体重指数更能预测动脉粥样硬化性心血管疾病风险，10年动脉粥样硬化性心血管疾病高风险的阈值为90平方厘米。

此外，年龄、高血压、饮酒、空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病患者的内脏脂肪面积的危险因素。

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内脏肥胖的糖友是心血管病一级预防的优先人群

内脏肥胖是一种无法通过称重发现的肥胖，对健康的损害更显著。此前，美国与德国的学者联合研究发现，单个DNA碱基的变化，会显著增加一种特殊的2型糖尿病的风险。这种类型的特点是体重正常，但是内脏脂肪过多，对胰岛素的敏感度降低。这种类型的糖尿病患者，同时伴随高血压、高甘油三酯血症。

美国和德国学者完成的研究也说明，真正的风险是恶性脂肪在内脏堆积，只要内脏脂肪增加，即使体重正常，仍然存在较高的2型糖尿病风险。因此，预防糖尿病的重点，是减轻内脏脂肪堆积。