人工关节到底能用多久
发布时间：2023-06-20 14:55来源： 未知随着人均寿命的延长，发生下肢骨关节炎的患者越来越多，骨关节疾病已成为影响老年患者生活质量最常见的原因之一。人工关节置换是20世纪划时代的伟大进步，成功地减轻甚至治愈了退行性四肢骨关节疾患，将无数患者从关节疼痛的折磨中解放出来，重新回到正常、活跃的生活中去。在四肢的关节置换术中，效果最成熟、应用最为广泛的，非髋、膝关节置换莫属了。据统计，近年我国每年进行的膝关节置换术已达约50万台，髋关节置换术已达约40万台，并仍在以较快的速度增长。对于每一个关节置换的患者来说，无论从经济、时间、身体上，关节置换都是一个重大决策，因此，“我的人工关节到底能用多久”，成为每一个患者渴望了解的重要问题。
然而，对这一问题却无法给每一个特定患者确切的答案，这是因为人工关节的寿命受到多方面因素的影响。如果没有导致关节早期失败的因素，例如感染、不稳定、脱位、骨折等， 人工关节的远期寿命主要取决于关节的磨损速度。这就像汽车轮胎一样，随着时间延长、运行公里数增加，必然会产生轮胎表面的磨损，直至轮胎损坏。
人工膝关节的寿命
人工膝关节置换是严重膝关节炎的有效治疗方法。大多数患者都知道膝关节假体会在使用中产生磨损，但是膝关节的磨损速度跟很多因素相关。
膝关节假体是由金属与聚乙烯材料制成，这些在运动中相接触的材料会不可避免的产生划痕、氧化、剥脱，进而逐渐磨损。尽管膝关节假体理论上的设计寿命很长，但它们不可能永久使用下去。膝关节置换的实际目标是实现可以良好使用几十年的膝关节，这样足以满足大多数患者的需要。大多数研究表明，常见的膝关节假体系统能使用超过20年。一项研究表明，膝关节置入20年后，96%的假体仍然功能完好。但是即便现代膝关节置换技术已经取得长足进步，患者需要了解的是，因为感染、骨折、不稳定、松动等原因，膝关节置换必然会有一定的失败率。失败的膝关节置换就会需要进行翻修手术，而翻修术后的效果通常不如初次置换那么令人满意。 对于患者来说，在正规医院进行初次置换术，获得良好的初次效果，对于延长人工膝关节的寿命，是非常重要的。
人工全膝关节置换术后x线片
影响人工膝关节寿命的因素
01
年龄
年轻的患者通常对膝关节假体的寿命要求较长，以推迟甚至避免可能的翻修手术。然而， 年轻患者的活动量更大，对于假体造成的磨损更快，小于50岁的患者进行翻修术的可能较大。虽然如此，有绝对适应症的年轻患者也不应惧怕进行膝关节置换，因为一次手术可获得10~20年的高质量生活，而忍耐20年后关节病变会变得极其严重，手术效果也常常不理想。
02
活动量
过度的活动会造成膝关节假体应力过大，带来聚乙烯假体的磨损。但是随着人们越来越多的重视体育运动、假体材料、手术技术越来越好， 恢复健康运动生活恰恰是我们进行关节重建的目的之一，例如慢跑、高尔夫球、跳舞、骑自行车等适度的体育运动，假体磨损不应该成为限制活动的因素。而对于高强度体育运动，例如马拉松长跑、竞技性足球、篮球比赛，患者则应听取手术医生的意见进行综合判断。
适度活动有利于人工关节的功能恢复
03
体重
患者的体重越大，膝关节假体所承受的应力越大。维持合适的体重对于延长假体的寿命来说至关重要。适量的运动对于维持膝关节假体的健康非常有帮助。 通常推荐患者进行免负重的体育锻炼，例如游泳、自行车等等，既促进了康复，又减少了关节磨损。
04
避免并发症
假体周围感染、骨折等并发症是假体松动的重要原因。一些因素是完全可以预防的，例如：拔牙等侵入性的治疗需要使用抗生素来预防细菌随血液循环进入关节腔；骨质疏松应该及早治疗以避免假体周围骨折的发生。
05
假体的类型
根据假体结构对膝关节活动的限制程度，人工膝关节假体可以分为表面置换假体、半限制性假体以及铰链型膝关节假体。表面置换型假体根据是否保留后交叉韧带，又分为后交叉韧带保留性、后交叉韧带替代型两大主流设计。大多数初次膝关节置换术使用表面置换型假体即可完成，半限制性、铰链型假体是在膝关节周围韧带、关节囊等软组织严重缺损，不能实现关节软组织平衡的情况下才使用。限制程度越高，假体在活动中所承受的应力越大，越容易出现磨损、松动等问题。因此，使用髁限制型假体、铰链型的患者更应该避免增加关节内应力的剧烈活动。
