有长达 8 年的时间被胸痛所困扰，而原因却一直不明确。经历的曲折的就诊后，才终于柳暗花明。这个胸痛病因，你多半想不到……

曲折的就诊经历

第一次就诊：心内科

8 年前傅阿姨无明显诱因下出现胸痛，疼痛主要在胸骨后，上楼梯时特别明显，以至不得不停下脚步，缓一缓再走。

傅阿姨忍了几天，但发现症状没有丝毫缓解。于是她在女儿的陪同下来到医院心内科就诊。因为傅阿姨的胸痛症状非常明显，以至于心内科医生高度怀疑不稳定型心绞痛，让其立即住院检查治疗。

经过心电图、冠脉 CT、心超检查，并未发现傅阿姨心脏方面的问题。但胸痛症状在住院后似乎也有所缓解，于是傅阿姨就带着一些治疗心脏病的药物出院了。

然而，出院后傅阿姨的胸疼症状仍反复出现。似乎有点规律就是秋冬季明显，夜间症状明显，甚至不能平卧。

第二、三次就诊：消化内科

3 年前傅阿姨又出现了背痛，表现为双侧对称性胀痛，劳累后疼痛程度加重，且与进食无关；没有反酸嗳气的症状。傅阿姨在当地医院消化内科按胃食管反流接受了质子泵抑制剂治疗，无效。

1 年前傅阿姨因为体检发现胆总管结石，再至消化内科就诊。消化内科医生认为胸痛有可能是胆管结石所致，因此予以 ERCP 取石术，但症状仍无改善。

呼吸科就诊，终于柳暗花明

就在傅阿姨倍感无望之际，她抱着试试看的心态来到呼吸科找到了我。

我认真询问了病史，了解到她还有过敏性鼻炎的病史，而她的母亲是支气管哮喘患者。

这时候我心中已有了答案，总结病史特点如下：

（1）胸痛呈发作性，表现为夜间明显；

（2）胸痛具有反复性，以秋冬季天气转凉后明显，每年均发作；

（3）胸痛具有可逆性，在活动后如走楼梯时出现。

同时具备这三大特性的疾病并不多，最常见的就是支气管哮喘。于是我让傅阿姨做了一个肺功能检测，结果是小气道功能减退，支气管激发试验阳性，诊断哮喘明确