雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少等优势，被国内外广泛应用。现针对雾化联合方案、雾化顺序以及注意事项等给大家做一个总结。

一、临床常用雾化吸入药物

吸入性糖皮质激素和支气管扩张药

祛痰药

可雾化用抗生素

对于医院获得性肺炎，致病菌多为重耐药革兰阴性菌、真菌感染，由于缺乏新的有效治疗药物，黏菌素、两性霉素 B、阿米卡星等成为关键选择之一。但上述药物高剂量、长疗程的应用，会产生耐药性和全身毒性（ 如肝肾毒性、耳毒性），而雾化吸入给药可直接为感染部位提供药物，同时最大限度减少全身暴露，从而降低抗生素的耐药性及不良反应的发生率，值得进一步探索。

目前国外已上市的雾化吸入用抗感染药物不多，我国仅有部分厂家的注射用两性霉素 B 被批准用于雾化吸入治疗严重的系统性真菌感染。目前我国尚无雾化专用的黏菌素剂型，但黏菌素优化使用国际共识性指南提出，甲磺酸盐黏菌素或多黏菌素 B 均适合用于雾化治疗 [2]。

传统「呼三联」方案

呼三联雾化吸入方案指的是地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白。

地塞米松：为水溶性糖皮质激素，其脂溶性低，与气道黏膜组织结合较少，在气道内滞留时间短，且雾化时产生的雾滴较大，药物多停留在大气道，无法进入肺泡等深层部位，影响疗效，因此不适合雾化吸入。

庆大霉素：为碱性抗菌药，在浓痰的酸性环境下影响其抗菌活性，且气道药物浓度较低，易耐药，且可引起气道痉挛的不良反应。

α-糜蛋白酶：对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤，且其吸入气道内可致支气管痉挛诱发哮喘。

「呼三联」药物无相应均无雾化吸入制剂，无充分安全性证据，且剂量、疗程及疗效均无统一规范，故不推荐雾化吸入。

二、常用雾化联合方案和选择

常用雾化联合方案