《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》发布后，世界范围内血脂领域的研究又取得了突破性进展，基于此背景，中国血脂管理指南（2023 年）正式发布，旨在指导临床实践，全面提升我国血脂管理水平，推进 ASCVD 防治。现梳理 10 大要点内容如下：

1. 临床血脂检测项目有哪些？

临床血脂检测的常规项目包括 TC、TG、LDL-C 和 HDL-C；ApoA1、ApoB、Lp(a) 等已被越来越多临床实验室作为血脂检测项目。

非 HDL-C 可通过计算获得，是降脂治疗的次要干预靶点。

2. 动脉粥样硬化性心血管疾病总体风险如何评估？

ASCVD 总体风险评估是血脂干预决策的基础。推荐采用「中国成人 ASCVD 总体发病风险评估流程图」进行风险评估。

对 ＜ 55 岁且 ASCVD 10 年风险为中危者进一步进行余生风险评估。

ASCVD 10 年风险为中危且余生风险不属于高危的个体，应考虑结合风险增强因素决定干预措施。

3. 血脂如何筛查？

血脂检测是发现血脂异常、评估 ASCVD 风险和确定干预策略的基础。血脂筛查是提高血脂异常早期检出率和知晓率的有效方式。血脂检测的频率应依据年龄、ASCVD 风险及治疗措施监测的需要而定。

血脂筛查的频率和检测指标建议如下：

1）＜ 40 岁成年人每 2～5 年进行 1 次血脂检测（包括 TC、LDL-C、HDL-C 和 TG），≥ 40 岁成年人每年至少应进行 1 次；

2）ASCVD 高危人群（参见 ASCVD 总体风险评估部分）应根据个体化防治的需求进行血脂检测；

3）在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括 1 次 Lp(a) 的检测；

4）血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目；

5）FH 先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，增加 FH 的早期检出率。

血脂检查的重点对象为：

1）有 ASCVD 病史者；

2）存在多项 ASCVD 危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群；

3）有早发 CVD 家族史者（指男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在 65 岁前患 ASCVD），或有家族性高脂血症患者；

4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

4. 血脂干预靶点有哪些？

临床上，需要综合血脂基础、流行病学、遗传学和临床干预等研究证据，提出血脂管理的首要干预靶点、次要干预靶点及管理建议。