近年来，随着胸部低剂量计算机断层扫描（螺旋CT）的出现，可检测到的肺结节直径越来越小，发现肺结节的频率也明显增加。

今年45岁的邵女士，去年由于身体不适，在当地医院做胸部CT检查时发现左肺上叶尖后段0.5cm结节，余双肺多发小结节，医生建议随诊。在这期间，邵女士一直定期复查，未发现任何异常。

就在1月前，邵女士去医院复査胸部CT时发现，左肺上叶结节大小为2.6cm×1.8cm，明显增大，于是前往医院进一步检查治疗。到院后，行胸部增强CT发现，左肺上叶尖后段可见纯磨玻璃结节影，考虑为微浸润腺癌。门诊以“肺内结节”收入院，最终确诊邵女士确实是患了微浸润腺癌。

多大的结节才被称为肺结节？

影像学上，把直径小于等于3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性肺部阴影叫做肺结节；单个的称孤立性结节，反之则为多发性；而局部病灶直径大于3 cm则称为肺肿块。从大小和数量来看，一般认为大于10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变，而肿块则说明肺癌的可能性相对较大。

通常根据外观来判断肺结节的良恶性，可以理解为“以貌取人”。尽管分叶、毛刺、胸膜凹陷征等是肺部恶性病变的特点，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，所以还需要其他特征协助鉴别诊断。

诊断肺结节最常用的方法有哪些？

由于大多数小于1 cm的结节在X线胸片上不显示，所以往往不推荐X线用于肺结节的检查。与胸部X线相比，胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、大小、形态等信息，所以推荐肺结节患者，做胸部CT检查最好。

常见的胸部CT一般分为：普通的胸部CT、低剂量螺旋CT、胸部增强CT。其中普通CT多用于肺结节的随访复查；低剂量螺旋CT常见于健康人群的体检，对于微小结节来说，检查结果更准确，较普通CT辐射小，但图像的清晰度会受到一定影响，一般用来判断有没有病灶；

而增强CT适用于更加深层次的肺部扫描，对肺结节的良恶性鉴别诊断有重要的价值。对于肺部较大的结节或肿块，怀疑纵膈淋巴结肿大时，做增强CT可看得更清楚。