什么是原发性肝癌

　　原发性肝癌是肝脏的一种恶性肿瘤，包括了肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及这两种性质混合型的肝癌。原发性肝癌的病因有很多，在中国主要是由乙肝引起的肝硬化引起的肝癌居多，占80-90%。像其它国家可能酒精肝、丙肝的这些肝癌人数相对多一点。总之酒精肝、脂肪肝引起的肝硬化患者居多，也出现过引起原发性肝癌的病人，这就是原发性肝癌大概的情况。

　　导致原发性肝癌的原因

　　通常不清楚是什么原因导致肝癌，但如果您患有以下疾病，则可能更容易患上肝癌：

　　1、慢性乙型肝炎病毒（HBV）或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染均会导致肝硬化和肝癌

　　2、肝硬化，由肝炎或多年酗酒引起的慢性肝病

　　3、非酒精性脂肪肝疾病 - 肥胖者常见，即使他们不喝酒

　　4、某些肝脏疾病，例如血色素沉着病（当您的身体吸收过多的铁时）和威尔逊氏病（当您的身体吸收过多的铜时）

　　5、2型糖尿病

　　如果您超重或喝了很多年，那么您更有可能患上肝硬化，从而更容易患上肝癌。

　　另外，如果您食用含黄曲霉毒素的食物，则罹患这种癌症的几率更高。黄曲霉毒素是一种真菌产生的有毒物质，如果没有正确存放，它们会生长在某些农作物上，例如玉米和花生。

　　原发性肝癌的类型

　　肝细胞癌（HCC）是目前最常见的癌症类型，在肝脏开始。大多数获得它的人还患有进行性（或“慢性”）肝病，例如肝硬化。男性比女性更常见。

　　其他类型的原发性肝癌包括：

　　1、胆管癌（胆管细胞癌）。肝脏会产生胆汁，帮助您消化脂肪。胆汁从称为胆管的管中移出肝脏。这种癌症发生在那些管中。

　　2、纤维状肝癌。这是一种不常发生的HCC。与典型的HCC不同，它通常在35岁以下没有肝病的女性中发现。

　　3、血管肉瘤和血管肉瘤。这两种癌症在肝脏的发现血液的血管。

　　4、肝母细胞瘤。这种罕见的癌症通常在3岁以下的儿童中发现。如果及早发现，治疗可能会非常成功。

　　按组织发生可将肝癌分为三大类。

　　1、肝细胞癌 最多见，是由肝细胞发生的肝癌。其分化较好者癌细胞类似肝细胞。分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。有的癌细胞排列成条索状（索状型）;亦可呈腺管样（假腺管型）。有时癌组织中有大量纤维组织分割（硬化型）。

　　2、胆管上皮癌 较为少见，是由肝内胆管上皮发生的癌。其组织结构多为腺癌或单纯癌。一般不合并肝硬化。有时继发于华支睾吸虫病。

　　3、混合性肝癌 具有肝细胞癌及胆管上皮癌两种结构，最少见。

　　原发性肝癌有哪些治疗方式

　　1、介入治疗 对于不能手术的肝癌患者，介入治疗是最常见、最有效都治疗方法，但对于肝癌患者要求肝功能良好，通常肝功能分级在Child A或Child B级;

　　有些肝癌患者经过数次介入治疗存活时间达到五年以上，堪比手术疗效;

　　2、局部治疗 常见的方法有射频消融治疗、微波治疗、无水酒精局部注射治疗等，这些方法对于直径在3厘米以内的肝癌效果最好，对肝功能要求不高，部分肝功能较差的肝癌患者也可以进行治疗;

　　3、放射治疗 包括伽玛刀和X射线放疗，有些患者放疗后能够生存数年之久;

　　4、靶向药物治疗 这种方法最常用于晚期肝癌或者是辅助手术后或其它方法治疗后的肝癌患者，常用的药物是仑伐替尼和索拉菲尼片（多吉美）。

　　5、中医中药治疗 通常也是配合其它治疗方法，单纯中药治疗效果较差。

　　肝癌主要治疗方法有手术切除、放疗或全身化疗等，放疗或者化疗手段疗效不甚理想，易造成耐药和复发，存活率低。即使是肝脏切除，3年内约有70%的人在残留的肝脏内发生新的癌症。

　　细胞的免疫功能低下和免疫抑制是肝癌难治愈、易转移、易复发的重要因素。肝癌患者的免疫系统紊乱，免疫功能受到明显抑制，使肿瘤细胞逃脱免疫系统的识别和清除，从而逃避自身免疫反应。

　　继手术、放疗和化疗、以及靶向治疗的第五大疗法——免疫疗法开创了肿瘤治疗的新纪元，可通过增强机体免疫反应，激发肿瘤特异性免疫，打破免疫耐受，重新激活免疫细胞，使其识别并杀伤肿瘤细胞。

　　免疫疗法显著提高肝癌患者生存期

　　利用肿瘤患者自身免疫细胞，经体外培养、扩增等手段使细胞大量扩增，再回输至患者体内，实现增强细胞免疫功能、击杀肿瘤细胞等目的。

　　相比传统的肝癌治疗手段，免疫治疗可以在体 内激活和增殖，具有持久抗肿瘤作用，能有效增强机体的免疫反应，发生严重毒性反应的概率更低，患者耐受性更好，可延缓肿瘤的进展，延长患者的生存时间——多项肝癌临床试验显示，免疫治疗可提高患者的总生存率和无瘤生存率。

　　肝癌免疫治疗中研究较多的细胞类型有NK细胞、T细胞、CIK细胞等，对于清除患者体内残余癌细胞、预防肿瘤复发与转移具有积极作用。

　　基于NK细胞调节机体免疫、杀伤肿瘤细胞的能力，可以抑制肿瘤的生长、转移、复发。该研究将活化、扩增健康的NK细胞，再回输给受试者以治疗原发性肝细胞癌。

　　免疫治疗是肝癌治疗方法中的重要研究方向，在肝癌的治疗中取得了许多可喜进展，对抑制肝癌的复发、延长生存期、改善患者生存质量等方面都起到了重要的作用。