患者 30 岁，产后 2 周突发冠状动脉夹层，引起广泛的不可逆性心脏损伤：情况危急，尽快进行心脏移植才能保命。

然而，完成移植前评估后，医生却提出了一个惊人的方案：必须先把原本健康的肝换掉。

明明坏的是心，为什么要把她的好肝换了？

急需移植心脏，但要先把好肝换了

华盛顿大学医学院心脏研究所近期在国际心肺移植学会官方出版物《心肺移植杂志》，报告了这个历史性的双器官移植案例。

2022 年 12 月 7 日，安娜于产后 2 周突发冠状动脉夹层，在其生产的医疗中心使用主动脉内球囊反搏支持，辅以止痛药和升压药，随后转至华盛顿医学院心脏研究所。

孕期的激素水平和血压变化，让冠状动脉更容易发生撕裂，如解剖愈合、无明显心脏损伤时，患者甚至可以带药回家。但安娜很快发生了危及生命的心衰。

由于出现了尖下动脉瘤及 1.0 x 1.6cm 的附壁血栓，团队决定拔除球囊泵，采取左心房至股动脉旁路系统（TandemHeart），通过将含氧血液直接从左心房运送至体循环，降低心脏前负荷和心脏做功，维持有效循环血容量和血压，保证重要组织器官灌注和功能。

12 月 14 日，由于左心房流入套管与左心房紧邻，心房壁穿孔风险大，TandemHeart 又被替换为静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）系统。

两种体外循环对比示意图

在 ECMO 的支持下患者心肺负担暂时减轻，有利于恢复体力、避免额外手术。为了解心脏恢复情况，半个月内医生多次间断尝试中断 ECMO，但每次患者均出现血压骤降，心脏移植成为唯一选择。

2023 年 1 月 5 日，安娜被正式列入心脏移植名单。

每次移植都需检测潜在受体的抗体，以衡量供体器官排斥的可能性。很不幸，抗体检查显示，安娜对移植器官发生排异的概率，几近 100%！