根据《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识 2017》，并非所有颈动脉斑块都需要治疗。

1）对于颈动脉斑块患者，无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。

2）对于颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄 50%以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使 LDL-C控制在 1.8 mmol/L以下。

3）对于颈动脉斑块伴狭窄 50% 以下的患者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围内，可根据斑块稳定性和用药风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。

4）对于颈动脉斑块患者，如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

四 颈动脉斑块如何治疗？

治疗方式主要包括调整生活方式、控制危险因素、适当的药物治疗和血运重建术。

1）生活方式干预

不管颈动脉斑块狭窄程度有没有超过50%，都需要长期坚持健康生活方式，才能有效的控制和延缓颈动脉斑块的加重。

合理饮食：多吃粗粮，多喝水，低盐、低脂、低糖；

戒烟、限酒；

适当进行有氧运动锻炼，睡眠要规律；

对基础疾病积极进行治疗：严格控制血糖、血压、血脂等。

定期检查：超过 50 岁的男性、绝经后的女性以及“三高”人士，建议每年查一次颈动脉超声。

2）控制危险因素：积极控制血压、血糖，管控卒中危险因素。

3）药物治疗

降脂药物：他汀是治疗颈动脉斑块的基石，临床常用的降脂药物还包括胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）及 PCSK9 抑制剂（阿利西尤单抗或依诺优单抗）等。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷或吲哚布芬。

① 若患者存在明显的颈动脉狭窄（≥50%），应服用阿司匹林100mg qd。

② 若患者只是存在一处或多处斑块，但未导致管腔狭窄，或虽有狭窄但狭窄程度<50%，则需要结合患者所存在的其他心血管危险因素确定是否需要服用阿司匹林进行一级预防。

③ 此类患者若具有以下 ≥ 3 种危险因素，则建议用阿司匹林100mg qd：

• 男性 ≥ 50 岁或女性绝经期后；

• 得到初步控制的高血压（高血压患者经治疗后血压<150/90 mmHg）；

• 糖尿病；

• 高胆固醇血症；

• 肥胖（体重指数≥28）；

• 早发心血管病家族史（父母一方或双方男性<55 岁，女性<65岁发病）；

• 吸烟

4）血运重建术

颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉球囊扩张和支架血管成形术能降低症状性（狭窄 ＞ 50%）和非症状性（狭窄＞70%）颈动脉狭窄患者的卒中风险。