“医生，我最近老是胸闷！”六十来岁的张阿姨还没进门就开始抱怨这个闷热的天气。近段时间来，张阿姨胸闷不舒服的感觉愈演愈烈，甚至感觉呼吸困难，寸步难行。经过检查，发现这是胸腔内部的积水在作祟。

　　怎么好好就积水了，还在胸腔里？医生口中的胸腔积液是指各种原因产生在胸膜腔内的积水，俗称胸水。少量胸腔积液刺激胸膜，会引起咳嗽、胸痛等胸膜刺激症状，大量胸腔积液会压迫肺脏组织，造成呼吸功能障碍，使人感到胸闷、呼吸不畅甚至呼吸困难等。

　　因此，夏季胸闷气短可能是胸水惹的祸。

　　不同颜色胸腔积液由不同疾病造成

　　如同鲜花有五颜六色一样，胸腔积液也存在各种颜色，不同颜色的胸腔积液往往由不同的疾病所造成。经验丰富的临床医生常常能够通过胸腔积液的颜色判断造成患者体内胸水的原因。

　　■无色透明胸水

　　普通人的胸膜腔内存在极少量胸腔积液，一般为5至10毫升，如纯净水般无色透明，起润滑作用。少数特殊体质或特殊病症，如多汗症人群体内可以产生相对多一些的无色透明胸水，但最多不超过50毫升，一般不作为疾病看待。

　　■黄色胸水

　　黄色是胸腔积液最常见的颜色，若在胸水穿刺引流过程中混入少量血液，可呈现出橙色。大部分黄色胸腔积液是由肺部或胸腔感染性疾病所造成，例如肺炎、肺结核、肺脓肿等，患者经常合并发热、咳嗽等症状。

　　少数黄色胸腔积液可由恶性肿瘤刺激引起，有时在这种胸腔积液中也能找到癌细胞。如果胸水由黄色透明变为黄色浑浊样，甚至逐步粘稠，这种情况往往表示胸腔内存在化脓性感染，提示医生需要加强抗感染治疗。

　　■红色胸水

　　除外胸部手术以外的患者，红色胸腔积液是临床医生非常不愿意看到的一种胸腔积液颜色。

　　红色胸水又被称为血性胸腔积液，顾名思义，就是各种病理因素造成的含有大量红细胞成分的胸腔积液。多见于肺癌等恶性肿瘤胸腔内转移、严重胸部外伤及肋骨骨折等导致的胸腔出血，或血友病病人胸腔内血管自发破裂出血等情况。

　　在恶性肿瘤造成的红色胸水中常能找到相应的癌细胞，预示着癌症已经扩散，患者处于癌症晚期阶段；胸部外伤导致的血性胸腔积液如果量很大，往往提示患者正处于出血状态，需要急诊手术治疗。因此，红色是一种让医生既无奈又紧张的胸水颜色。

　　■绿色胸水

　　绿色胸腔积液比较少见，多见于食道破裂，混着胆汁的胃液进入胸腔；一些特殊细菌或真菌感染，例如特殊类型的结核分枝杆菌；一些特殊的恶性肿瘤，这类肿瘤的恶性程度往往比较高。

　　不管遇到以上哪种情况，只要患者出现绿色的胸腔积液，就预示着病情比较严重与复杂。

　　■蓝色胸水

　　蓝色的胸腔积液是比绿色更少见的胸水颜色。一般发生于应用特殊药物的情况下，例如亚甲蓝染色剂等。蓝色的胸水往往提示胸腔内脏器的破裂或术后胸内伤口的愈合不良，亦是一种让医生感到棘手的胸腔积液颜色。

　　■咖啡色胸水

　　各种微生物感染产生的化脓性物质混入胸腔积液中，常常使胸腔积液呈咖啡色。这种胸腔积液多数比较浑浊，甚至非常粘稠。咖啡色的胸腔积液往往预示着胸腔内存在持续感染的情况。