被 10 吨钢水浇穿，烧伤面积 90%
发布时间：2023-06-19 17:32来源： 未知上世纪五十年代，中国医疗界百废待兴。
彼时上海的广慈医院，曾发生过这样一场「豪赌」：炼钢工人全身烧伤 90%，继发绿脓杆菌感染败血症、抗生素耐药，面临截肢风险。
当下，医院党总支书记程家贤要求大家「大胆突破现行医学文献的束缚，破除迷信，敢想敢做，不惜代价，千方百计地挽救为国家创造财富的灼伤工人」。
于是，上海所有医学专家汇聚在一起，在几乎无解的棋局作出解法，突破一道又一道治疗的关卡，打破了当时世界医学史上称为烧伤面积超过 80% 的必死无疑的定论。
有人说，「瑞金烧伤」是中国烧伤医学发展的缩影。而这一切，都可以回溯到那个夏天。噩梦
5 月的一个深夜，初夏令人慵倦的暖风吹过外滩早已黯淡的灯光。暗夜笼罩下的上海，只剩下黄浦江还在徐徐涌动。
现在是凌晨 1 点，广慈医院的陈藏华医生已经困得睁不开眼，一整天如战役般的急诊工作早已耗光他最后一丁点力气。下班前，他最后一次巡视着急诊病人的情况。
突然，一大群人急促地冲进急诊大门，每个人几乎都是咆哮着喊出要说的话。
「3 个人！10 吨钢水」
「1300 多度沸腾的钢水砸下来！」
「全身都被烧穿了！」
乌泱泱的一大片人互相推搡，让本就不大的急诊间显得格外拥挤、狭窄。
陈藏华看过去，那群人中间躺着 3 名伤员。三人全身都被白布一层层包裹起来，不断渗血的脸上覆满黑紫色，只剩下两只白色眼睛无神地盯着天花板，像极了阎王爷贴的催命符。
「他们可是为了大炼钢铁受伤的，你们一定要救活他们啊！」
伴随着职业惯性，陈藏华像往常一样火速将患者送进了手术室。那时的他还没有意识到，世界烧伤整形史上一次最伟大的抢救即将拉开序幕。
规训
这是 1958 年的上海。
接诊当晚，陈藏华做了一个噩梦。他梦见自己回到几千年前，被处以炮烙极刑，他在业火中翻滚、哀嚎，却没人能拉他出来。当陈藏华从梦中惊醒，才发现这个噩梦如同现世报，只不过被炮烙的对象不是他，是三个悲惨的年轻钢铁工人。
次日一早，科室进行了一次外科大讨论——三名患者，一名烧伤 24%，并不严重；炉长邱财康，烧伤面积 89.3%，三度烧伤面积 23%，其余为深二度烧伤；另一工人刘四小，烧伤达面积 94%，情况十分危险。
「烧伤面积超过 60% 几无生机！」在烧伤界，曾有这么一条不成文的「规训」。
这条「规训」需要回溯到 1947 年，美国核爆炸医学家 Everest Evans 在弗吉尼亚设立了烧伤病房，标志着世界上第一个烧伤学科的成立。作为烧伤学科的创始人，Evans 1952 年在 Annals of Surgery 上发表文章，提出了如今医学生必须学习的烧伤补液公式和烧伤面积计算法（初代）。
在这个基础上，他同时指出，补液公式只适用于烧伤面积 ＜50%，而针对 50% 以上的病人，补液几乎都并发肺水肿而去世，而烧伤面积超过 80% 则几乎必死无疑。据悉，他自己治疗的 11 名烧伤面积超过 60% 的病人，全军覆没。
