患者 3 小时前无明显诱因开始出现持续性心慌、气短，伴胸闷，呈憋闷样，无明显胸痛，自行含服「速效救心丸」后无缓解，遂急来我院，急诊以「冠心病 急性心衰」收住我科。发病以来，近期乏力、纳差，阵发性心慌、气短，无黑矇、晕厥，无视物旋转，无发热、盗汗，无腹痛、腹泻，夜休一般，小便频、量少，大便正常。

既往史：患「冠心病 陈旧性前间壁心肌梗死 不稳定性心绞痛 心功能Ⅲ级」病史 4 年，曾在我院住院治疗，频繁发生压榨性胸痛持续数十分钟以上。「高血压病 3 级（很高危）」病史 6 年，血压最高 180/110 mmHg，间断口服「依那普利、珍菊降压片」等药物治疗，血压控制情况不详。脂肪肝、胆结石病史半年。

入院查体：T：36.1℃，P：113 次/分，R：38 次/分，Bp：160/126 mmHg。指脉氧 58%，神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺中下叶可闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内 0.5 cm 处。未触及细震颤，心界叩诊不大，心率 113 次/分，心音低，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部未查（-），双下肢重度凹陷性水肿。

初步诊断：1. 急性左心衰；2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 陈旧性心肌梗死 心功能 Ⅳ 级；3. 高血压病 3 级（很高危）。