孟鲁司特钠是治疗哮喘、过敏性鼻炎（AR）的常用药物，其用药安全性和临床疗效较满意。有趣的是，部分咳嗽患者服用孟鲁司特钠后，其咳嗽频次和严重程度均有缓解。所以，孟鲁司特钠具有止咳效果？其属于「止咳药」？关于这个疑问，请看下文详解吧~

肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞内花生四烯酸通过 5-脂氧酶途径生成半胱氨酰白三烯（CysLTs），使得 LTC4、LTD4、LTE4 含量增高；见图 1。当 LTC4、LTD4、LTE4 与 CysLT1 受体作用，可致粒细胞趋化和气道炎症反应增加、支气管收缩 ^[1]。

图 1 花生四烯酸代谢途径

孟鲁司特钠是 CysLT1 受体拮抗剂，可抑制 LTC4、LTD4、LTE4 与 CysLT1 受体的结合，减轻气道炎症反应。为此，孟鲁司特钠具有抗炎、平喘的药理作用，适用于哮喘、AR 患者，且对阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的疗效较好。

孟鲁司特钠超说明书用药现状

Mincheva RK ^[2]等发现 LTs 刺激 P 物质和速激肽的释放，与慢性咳嗽的发病关联密切。孟鲁司特钠对上气道咳嗽综合征（UACS）、鼻后滴流综合征（PNDS）所致的慢性咳嗽具有一定临床疗效。Dong S 等 ^[3]纳入 14 项随机对照试验（RCT），并募集 1372 例感染后咳嗽（PIC）患者，评估孟鲁司特钠对 PIC 的有效性和安全性。结果表明，孟鲁司特可缩短咳嗽时间、降低咳嗽频率和严重程度；且用药者无严重药品不良反应发生。

哮喘、AR 和非哮喘性嗜酸性支气管炎（NAEB）者有 CysLT1 受体上调的表现 ^[4]，患者存在气道炎症反应；而孟鲁司特钠可减轻上述患者的气道炎症、缓解临床症状。

然而需要注意的是，孟鲁司特钠目前仅被批准用于哮喘、AR。因此，孟鲁司特钠用于 UACS/PNDS，或者 NAEB、PIC 患者，均属于超说明书用药。目前，国内医疗机构超说明书使用孟鲁司特钠多集中在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管炎、咳嗽等疾病 ^[5]。《咳嗽的诊断和治疗指南（2021 版）》仅推荐孟鲁司特钠用于咳嗽变异型哮喘引起的咳嗽可能有效，对于其他原因导致的咳嗽，未予推荐。

孟鲁司特钠非传统止咳药，而是属于非激素类抗炎药。对于临床超说明书使用孟鲁司特钠的情况，亟需医疗机构开展合理用药培训，临床药师加强用药干预，以提高合理用药水平。