夏日将近，吹进医院大门的风多了几分躁热。

气温上升，急诊室的氛围就显得愈发令人烦躁不安：哭闹的小孩，焦急大吼的家属，哭得撕心裂肺的儿女，双眼呆呆的老人，冲进大门的担架车……整得人常常焦头烂额。作为一个轮岗医生，在各科室生活我基本都经历过，唯独急诊的日子是扳着指头数着过的。

在急诊，我们有一句老话：无事发生就是万事大吉。心中默念着这句话，我点开黄色软件准备下单冰奶茶，美美倒数交接班时刻来临。正在盘算下班以后追剧吃什么时，急救车的声音从窗外刺耳的响了起来。

我心下一沉，大事不妙。

就这样，在一个普通的傍晚，遇到了我在急诊轮岗生涯中终身难忘的一次接诊经历。

01.

担架车被呼啦啦推进来，上面蜷缩着一个穿着蓝白格的 JK 短裙套装的年轻姑娘，约莫二十来岁，面色苍白，大汗淋漓。随车医生立即向我讲起病人的情况：

「女，24 岁，午后的时候恶心，无力进行性加重，自述头晕，站不稳，小腿肌肉抽搐。刚刚在车上测她的心率偏快，130 左右，血压在 180/110mmHg。对光反射和肌张力检查暂时都是正常的。腹部初步检查也没有异常。但是，她意识状况下降很快，刚接诊的时候她还能回答一些问题，GCS 评分差不多有 13，刚刚我们又评估了一下估计应该只有 3 左右了。」

听完这些话，我的神情不由得严肃了起来：在这么短的时间内意识状况快速下降，表明病情在迅速发展。活动性病灶？器官衰竭？急症的凶险之处就在于此：谁也不知道来势汹汹的病情下一步会把病人的性命推向何方。

……

护士老师在给病人挂监护、抽血气。我走出门去寻跟车来的家属，门外，另一个妆容精致的女孩气喘吁吁地凑上前来：

「是家属吗？」「啊，家属应该不算吧……我是她室友……」姑娘脸色焦急，汗珠子滴答不停。

呼叫急救车的正是病人的室友。下午四点的时候，病人被发现摔倒在合租公寓的镜子前，浑身大汗，面色苍白。室友听到声音连忙查看，立刻拨打了急救电话。

「我是听见有什么东西被撞倒的声音，去她房间开门一看她摔倒了，脸色实在是白的吓人。」

「当时她说她晕得厉害、想吐、看不清东西、站不稳，我就赶紧打 120 了。」

信息量太少，听起来情况是有一些意外，但不足以作出决断。

于是我接着询问了病人生活中的一些相关细节：

「她平时身体怎么样啊，有遗传病慢性病史吗？」

「生活作息，饮食习惯如何？」

「做什么工作，平时工作量大加班多吗？」

......

一通问题问下来以后，得知这位躺在病床上的姑娘叫庄莹，和室友是大学同学，两个人都毕业刚工作一年，所以一同居住生活。刚毕业的大学女孩，身为打工人，总是一直熬夜一直爽的，但是庄莹其实作息相当规律，因为她有保持身材的习惯。工作方面，室友认为她确实非常努力，有时候临睡前还看见她坐在客厅加班。

谈及她的健康情况，室友说她身体素质很好，因为庄莹小姐在大学时期是学校运动会的「无情的拿奖机器」。

从目前的情况看起来，庄莹的确是一个在既往史和个人史中没法多写几笔的健康人。

正当我和庄莹室友交谈时，护士老师的消息已经传来：

「苏医生，血气结果已经出来了。」

「pH 为 7.29，动脉血气分析显示代谢性酸中毒，同时她现在体温上来到 39.7 摄氏度，血压我们刚刚测了是 200/110 毫米汞柱。」

高热？代谢性酸中毒？加上病人之前出现的肌肉抽搐的症状，我又追问了庄莹室友一个问题：

「她最近一个月有发生过感染吗，比如咳嗽、发烧之类的。」

室友若有所思了一会，随后笃定地说可能是的，庄莹应该在这个月早些时候喝过感冒冲剂，因为水太烫拿不稳，家里的杯子还被摔碎一个。

听到这里，我开始在心里悄悄复盘：头痛、呕吐、视物模糊，加上高热、肌肉抽搐和前驱感染史。脑膜炎？

「给病人做一个腰椎穿刺，看看脑脊液吧。」我说。

除了常规性的支持治疗，由于脑脊液实验室检查的结果最快也要明天才能出，考虑到姑娘的情况，我决定先经验性使用针对脑炎、脑膜炎的治疗药物（头孢曲松和阿昔洛韦）。先尽量控制病情的延续，稳住再说！