生命只有一次，乃无价之宝，珍惜！

来源：“听李医生说”微信公众号

作者：李鸿政

（一）

28岁年轻女性，120车送她来到急诊科的时候，她已经昏迷了，急诊科医生说这个女孩子是在家自杀的，注射过量胰岛素自杀，后面父母及时发现才送来的医院。

自杀的年轻女性，每个年代都会有很多。最常见的原因估计大家都知道，或多或少看电视剧也知道，多是为情自杀。

医生很少会管病人自杀的动机，那是警察的事情。医生只会关注病人自杀的方式，因为那涉及到治疗和预后。曾经有人喝百草枯自杀，基本上是喝一个死一个，喝2个死一双。有些自杀，不管医生多努力，想死的终究还是会死去。

眼前这个年轻的女病人，是胰岛素过量自杀，我们当然希望她能活下来，毕竟太年轻了。她的父母也哭着求我们一定要救救她。

她父母说，发现病人的时候她是躺在房间地上的，已经神志不清了，赶紧打了120。

她父母还说，病人倒在地上的时候旁边也散落在她平时用的胰岛素。

对了，她还有糖尿病，十多年了，是1型糖尿病。她妈妈红着眼睛告诉我们。这十多年来一直在使用胰岛素。

糖尿病有很多种，其中最常见的是1型糖尿病、2型糖尿病，之所以区分不同类型，因为发病机制不一样，治疗方法也不大一样。2型糖尿病就是大家平时最多见的中老年人易患的糖尿病，而1型糖尿病多数是年轻人、少年、儿童发病。为什么会叫糖尿病这个名字呢？因为这部分患者的尿真的有很多糖在里面，尿液甚至是甜的。而正常人的尿仅有很微量的葡萄糖。

尿里面有糖，多数是因为血里面的葡萄糖太多了，当血液流到肾脏时，多余的糖分会随尿液排出，导致尿糖。为什么血里面的葡萄糖会增多了呢？这个原因就很复杂了，简单来讲，葡萄糖一般会进入细胞供给细胞使用，进入细胞则必须借助胰岛素，胰岛素就好像一把钥匙，能打开细胞大门，让葡萄糖进入。当胰岛素（钥匙）缺乏或者不好用（不敏感）时，葡萄糖就进不去细胞了，成千上百的葡萄糖就会堆积在血液循环里，晃悠无所事事，问题是，长期血糖浓度升高后，会引起一系列的问题，比如加剧血管硬化、变性及神经损伤等，最常引起肾脏、视网膜、心脏、神经、皮肤疾病，出现肾功能损害、视网膜病变、糖尿病足等，严重的会导致肾衰竭、双目失明、截肢等，让人痛不欲生。

1型糖尿病，可能是病毒感染等原因损害了胰腺里面的胰岛，胰岛被破坏了就无法合成足够多的胰岛素，结果造成大量葡萄糖堆积在血液里面，这就是1型糖尿病。要治疗1型糖尿病，只有一个办法，那就是人为补充胰岛素。自从人类发现合成了胰岛素，这类糖尿病患者迎来了春天。

能降低血糖的胰岛素是宝贝，但另一方面，胰岛素真的会降低血糖，直至出现低血糖，低血糖死亡都是有可能的。成也萧何败萧何。眼前这个女病人，非常有可能是使用了过量的胰岛素导致严重低血糖，然后昏迷，如果抢救不及时，患者随时会因为低血糖而死亡。要知道，高血糖的风险是以年计算的（极高的血糖除外），而低血糖的风险则是以秒钟计算的。

出车的急诊科医生说现场测了血糖仅有0.9mmol/L（正常人空腹血糖差不多4-7mmol/L，低于3.9mmol/L就是低血糖了），已经给静脉补充葡萄糖了，回到急诊科复测时血糖8.9mmol/L。按理来说如果低血糖能及时发现及时处理，很快就会清醒的。

但这个女孩在急诊的时候没有清醒过来。急诊科老马医生寻思着，要么是低血糖太长时间了损害了大脑，要么是合并了别的原因。

急诊科老马靠近了病人，顿时闻到一股酒味。酒味不太浓，鼻子不是太灵的人未必闻得出。

她喝酒了，老马指着病人说。或者是你喝酒了，你抬她进来的时候酒味沾她身上了。老马转过头跟出车的120大夫说，似笑非笑。

工作期间喝酒是大忌，出车的年轻大夫赶紧否认，说这两天滴酒不沾，天地可鉴。如果不信可以抽个血看看。

老马绷紧的脸一下子舒展开了，笑着说，跟你开个玩笑，那么认真干嘛。我知道不是你喝酒，问题是病人的确喝酒了。问问她家属是不是。

老马找到患者家属，其实他们就在抢救室门口。老马直截了当地问，病人昏迷之前有没有喝酒了，她平时有没有喝酒的习惯。

患者父母愕然，面面相觑，眼泪还没擦干，说女儿平时比较乖，不怎么喝酒。但很快她爸爸就反应过来了，说记得房间里面放着一个白酒瓶子，地上也湿了一片，现在回想起来应该是酒，只不过当时太害怕紧张了，没反应过来。