近日，美国医学媒体Medscape发布了《2023年医生薪酬报告》（下称“《报告》”）。除了展示了美国医生的年平均收入、不同专科收入情况、男女医生收入差距等信息，《报告》也调查了美国医生的工作时长、工作满意度和兼职情况，并请他们讲述了自己为何兼职，以及如果可以“重新来过”，为何不继续选择学医。

《报告》显示，美国医生的平均年收入很高，但也存在不同科室收入差距悬殊、医生过劳、职业倦怠、文书和行政工作挤占临床工作时间等问题。令人惊讶的是，看起来并不缺钱的美国医生中，近四成从事兼职。

在新冠疫情影响下，美国爆发医生离职潮，还有许多医生转行成为护士。仅在2021年，美国就有超过23万名医疗工作者辞职，其中11.7万人是执业医师。医护人员的大量流失，加重了医院的经营压力，也给患者安全造成了威胁。

图源：锐景

美国医生一年赚多少？

《报告》显示，2022年美国医生的平均年薪为35.2万美元（约合241万元人民币）。2018年，美国医生的平均年薪是29.9万美元（约合205万元人民币）。5年内上涨了5.3万美元，涨幅达17.7%。一名医生招聘公司副总裁表示，新冠大流行加剧了医生短缺，预计未来美国医生的收入将会继续上涨。

但也有医生表示自己的收入减少了，原因包括“医院人满为患，每次轮班能看的病人少了”“工作太累，得减少工作时间才能打消离职的想法”“没有拿到奖金”等等。

《报告》还显示，初级保健医生（PCP）的年薪比专科医生少11.7万美元（约合80万元人民币）。美国的初级保健医生相当于国内的社区医生，患者有身体不适时一般先找初级保健医生就诊。但初级保健医生并不是一份轻松的工作，他们需要对所管辖社区内的患者进行长期健康跟踪，同时管理的患者一般在2000人左右，每天看诊的人数也与专科医生不相上下。美国CDC数据显示，2020年，美国51.2%的就诊人次看的是初级保健医生。

不论是初级保健医生还是专科医生，男女之间的收入差异都存在。初级保健医生中，男医生年收入比女医生高出4.7万美元（约合32万元人民币），增幅为19%。专科医生中，男医生年收入比女医生高出8.8万美元（约合60万元人民币），增幅为27%。不过，高薪专科的女医生比例去年略有增加，整形外科和泌尿科分别增加了16%和8%的女医生。

种族方面，白人医生的平均年收入最高，为35.8万美元（约合246万元人民币），亚裔美国医生次之，为35.1万美元（约合人民币241万元人民币）。二者收入差距并不显著。

“骨科主任天天请学生吃饭，我们内分泌科主任一张纸还要反过来写。”有国内的规培生在社交媒体上描述科室之间的“贫富差距”。

美国也存在不同科室收入差距大的现象。《报告》显示，去年收入最高的是整形外科，医生平均年收入达到了61.9万美元（约合425万元人民币），之后是骨科、心脏科、泌尿科和消化科。收入最低的5个科室是糖尿病与内分泌科、传染病科、家庭医学科、儿科、公共卫生与预防医学科，公共卫生与预防医学科医生以24.9万美元（约合171万元人民币）的年收入排在末位，与整形外科医生相差37万美元（约合254万元人民币）。

不过，扎心的是，公共卫生与预防医学科医生约合171万元人民币的年收入，依然足以超过国内的大多数临床科室。“医学界”曾在2022年对2000多名医生进行调查发现，中国医生平均临床收入9.4万元，科室主任收入最高，但年收入30万以上的科室主任也只有7%。社交媒体上有人做出了更大胆的推测，大三甲外科主任通过“飞刀”、讲课等活动，年收入可以达到200万元左右。在美国，这一数字介于过敏与免疫科和物理医学与康复科医生的收入之间，在所有科室中仅排名中下水平。

实际上，美国的科室医生收入排名在过去10年中都几乎没有变化，整形外科更是自2017年起就高居榜首。综合三年来的排名看，整形外科、骨科、心脏科和泌尿科每次均进入前五，是当之无愧的“黄金科室”。

而今年5个收入最低的科室，在前两年的报告中同样排名倒数，说它们是最穷科室也不为过。

好在薪酬增幅方面有了更大变化。肿瘤科、麻醉科、消化科、放射科、重症监护科和泌尿科的薪酬增幅最大。“随着大流行的缓解，涉及较多医疗环节的专科将迎来更多病人。”《报告》写道。例如，新冠疫情缓和后，将有更多癌症病人到肿瘤科和放射科接受放化疗，处理慢性疼痛的麻醉科也将有更多患者就诊。