对于高血压、糖尿病患者，医生会让服用降胆固醇的药物，冠心病患者更是如此。这是因为高血脂、主要是高胆固醇血症会引起动脉粥样硬化，引起像心梗、脑梗之类的严重的心血管事件。高血压、高血糖都会损伤血管，再加上高血脂的加持，就更容易动脉粥样硬化，所以这些患者的血脂都要降到比正常人更低的水平。还因为医学实践证明，只有把胆固醇降到一定的低水平，才能减少心血管病的发病和死亡。

强调一句，胆固醇也是血脂。不少患者说起血脂高只认甘油三酯，其实对于心血管病，更危险的是胆固醇。

高血脂患者吃了降胆固醇的药物，一般都会有效的。可是一些患者觉得血脂降下来就没事儿了，又听说药物有副作用，就不愿意吃药，甚至自己把药停了。

前几天门诊遇到一位。

58岁的女性，高血压，高压（收缩压）最高到167mmHg，有糖尿病，父母也都有高血压。

检查下来，颈动脉内中膜增厚到1.1、1.2毫米，还有斑块。正常应该0.9毫米以下的。这说明动脉硬化了，算是高血压靶器官损害的一条。

再查下来血脂高，总胆固醇6.25mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.72mmol/L，都超标了。

高血压、糖尿病的患者；血压在一级到二级高血压水平；又是绝经后妇女；还有高血压家族史；检查有颈动脉的粥样硬化，这样评估下来，患者属于高血压心血管危险分层中的高危患者。