消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等。其中很多消化不良都是功能性消化不良。妊娠期女性大多数都会有过消化不良的症状，特别是孕早期比较常见。

那么妊娠期出现消化不良饮食应如何调整呢？若饮食调整无效可以使用哪些药物治疗呢？同类药物那么多，首选哪一种？药物使用时应注意些什么？本文一一为您解答。

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妊娠期常见的消化不良

的原因

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孕激素增加

怀孕后孕激素分泌增加，使食管与胃入口处（贲门）的肌肉松弛，导致胃酸和胃内的食物容易反流至食管下部，产生烧灼感。孕激素还会抑制胃肠的蠕动，导致消化不良、腹胀、便秘等。

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子宫增大，胃肠道移位

孕期增大的子宫会占据腹腔空间，使胃肠道被迫向上和两侧移动，也会影响胃容纳和肠道蠕动功能。

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运动量减少

不少孕妇的运动量与怀孕之前相比会减少，所以肠道蠕动也会减弱，容易出现胃口不好、胀气等不消化的症状。

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一般治疗

饮食调整有助于改善消化不良症状。

已有的研究提示某些食物或食物添加剂能够导致或加重消化不良患者的症状。如碳酸饮料、牛奶、洋葱等可能与腹胀症状相关，而咖啡、巧克力、辣椒等食物摄入可能与胃灼热症状有关。有的食物则可能有助于减轻症状，如米饭、面包、酸奶、蜂蜜、冰糖、苹果等。

但，另有国内的一项研究结果提示，不吃早餐、多餐、食用甜食和产气食物是诱发消化不良的危险因素，其中辛辣食物与上腹痛综合征（EPS）相关，而甜食和产气食物与餐后不适综合征（PDS）关系更密切 [1]。

指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯，去除可能与症状发生有关的发病因素，提高患者应对症状的能力。

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药物治疗

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铝和镁盐

❶ 硫糖铝：是不溶于水的氢氧化铝的硫酸蔗糖复合物。它依附于溃疡表面，保护黏膜，几乎不被吸收。对妊娠期女性来说，相比单纯的生活方式干预和饮食调整，硫糖铝能够更好地改善胃灼热和反流症状。

❷ 碳酸钙：中和盐酸形成氯化钙、二氧化碳和水。口服吸收剂量为 15%～30%。肾功能正常的患者服用治疗剂量的碳酸钙时无高钙血症的危险。每日最大摄入钙量不应超过 1.5 g（相当于 3.75 g 碳酸钙）。

❸ 铝碳酸镁：会根据胃中 pH 释放镁离子和铝离子，不吸收入血液，可迅速、持久地中和胃酸，并增强胃黏膜保护因子的作用。

《孕期与哺乳期用药》建议：整个孕期都可以使用以上药物。铝和镁盐的固定组合及联合用药是首选。不应超过推荐的治疗剂量。

在使用弱碱性药物时应注意，为了保证铁离子在胃酸 PH 环境下达到最大程度的吸收，应避免弱碱性药物与铁离子同时服用。

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促胃肠动力药

促胃肠动力药可作为消化不良特别是 PDS 的首选经验性治疗。

由于相当部分消化不良患者存在胃排空延迟和胃容受性舒张功能下降，因此促动力药物是消化不良治疗中的重要药物，其有助于缓解消化不良患者上腹胀、早饱等进餐相关的上腹部症状。

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甲氧氯普胺

甲氧氯普胺（FDA：B 类）为多巴胺受体激动剂促动力药，也是一种有效的止吐药。

已发表的研究，包括回顾性队列研究、国家注册登记研究和荟萃分析，均未报告妊娠期间口服甲氧氯普胺的不良妊娠相关结局模式一致或风险持续增加。

但是甲氧氯普胺由于耐受性差及引起锥体外系副作用的风险而限制使用。这类药物也会造成罕见的迟发性运动障碍，因此 FDA 在 2009 年对于该药的使用加了黑框警告。所有病例均应避免甲氧氯普胺治疗超过 12 周。

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多潘立酮

虽然在动物上没有致畸性，但是关于其在妊娠中的安全性的研究尚不多见。

在 120 名妇女妊娠前 3 个月使用多潘立酮治疗胃肠道疾病的试验中，证实了其安全性。胎儿结果包括严重畸形、出生时胎龄、出生体重和长度、出生时头围、1 min 和 5 min Apgar 评分，这些都与对照组相似。

多潘立酮不应给予静脉注射，因为其与严重心律失常有关。