感冒？鼻炎？风寒受凉？很多人对咳嗽、咳痰不以为意，甚至不少人对常年出现的咳嗽咳痰习以为常，直到有一天被确诊为支气管扩张。

很多人纳闷，怎么一个小小的咳嗽感冒还能引起支气管扩张？出现支气管扩张为什么就会面临源源不断的痰液？反复感染大咯血，出现支气管扩张以后自己是不是就要变“药罐子”了？哮喘、慢阻肺合并支气管扩张以后还能用吸入激素吗？

本期我们采访到了复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科佘君医生。

咳嗽咳痰不是小毛病！反复感染可使管腔结构发生永久性病变

佘君医生介绍，支气管扩张最初主要就是因为一次比较严重的感染（比如细菌、病毒），感染后没有及时进行规范的抗感染治疗，在时间上有所耽搁，反反复复，机体在吸收恢复当中就出现了支气管解剖结构的改变，它还不仅仅是支气管管腔内径扩大，还会伴有内壁结构的破坏，在正常的气道里面出现扭曲、变形。

举个简单的例子，比如我们爬树不小心摔骨折了，理应赶紧去医院接受矫形，但你没有及时去医院，任由它自己发展，最后虽然骨头也自己长好了，但是它是歪的畸形的，支扩同样的道理。好好的管腔出现了这样一个不规则的解剖结构改变，就会容易产生黏液的分泌。

支气管管腔结构发生改变，为什么就会产生源源不断的痰液？

佘君医生介绍，首先，机体为了保护自身就会分泌一些黏液，正常情况我们可以通过纤毛摆动把这些分泌物排出体外，但是支扩患者的管腔出现不良结构改变，纤毛上皮细胞受损，摆动就不会那样有力，痰液排出就会受阻。

其次，既然管腔腔道不是自然形成的，因为愈合不良结构发生了改变，沟沟壑壑坑坑洼洼，痰液排出自然就不会很顺畅，该排的排不出还会导致痰液进一步地蓄积。

再一点，我们知道空气不是无菌的，充满了很多的细菌病毒，正常情况我们通过鼻腔鼻粘膜就把这些给过滤掉了，进到我们下呼吸道的大多数情况都是无菌的，基本可以通过我们身体产生的一些痰液，随着纤毛摆动排出体外，或者被机体的淋巴细胞吞噬自己消散。但支扩的病人，不仅痰液排出困难、容易蓄积，当这些外边的病菌入侵时，还容易粘附产生定植菌，那定植达到一定量的时候，平衡被打破，就会导致感染的发生。

而且，在出现定植菌以后，机体会矫枉过正分泌更多的痰液来充当“保护膜”防治细菌病毒的进一步侵袭。痰液是一个高蛋白的物质，原本产生是为了在支气管表面产生一个保护作用，结果现在排不出，蓄积在沟沟壑壑的管腔里，越积越多，随之而来定植的细菌也会越来越多，达到一定量，感染就又来了。