89 岁老年男性患者突发发热、寒战，排除新冠感染后，不同医院先后将其诊断为咽喉炎、牙龈炎，针对性展开了抗感染治疗。所幸，一段时间的治疗后，患者体温降至正常，后续情况都比较稳定。

只不过，4 个多月后，他在一次晨练后再次迎来高热、寒战。这一次，他的体温超过了 39 度，还伴随着呕吐。女儿这时发现，父亲的右侧胸口露出了一截银色的金属丝线样物...

而这时候，医生们才意识到，这场治疗需要回溯到 26 年前。

本文作者：滑蛋牛肉

89 岁大爷反复高热，救命的 TA 差点致命？

刘国利（化名）的第一次发热，是在 2021 年 11 月 1 日。

当时，刘国利因发热、寒战，去当地私立诊所就诊，测 CRP 76.59，询问病史后被诊断为「咽喉炎」。医院予美林口服后，刘国利的体温降至正常。后来，当地医院又给了西力欣抗感染治疗，只是刘国利依旧感觉乏力。

为行进一步诊治，刘国利辗转到当地市人民医院就诊。这次，他得到的诊断是「牙龈炎」，此后医生开了甲硝唑口服。

次日，刘国利再次因寒战发热至市人民医院急诊，测体温 39.6 度，予美林口服后，体温降至正常，再予甲硝唑、头孢静脉抗感染治疗 7 天，甲硝唑口服 3 天。

之后的将近 3 个月时间里，刘国利的状况比较稳定，没再出现无诱因下的发热。

直到 2022 年 2 月 25 日，他在晨练后再次出现寒战，还伴随呕吐，体温也超过了 39 度。子女再次带他到市人民医院急诊，这次刘国利的女儿告诉医生，在父亲的右侧胸口处，他们发现了一截银色的金属线，从皮肤中露了出来。

这时候，医生才意识到，前两次，大家都忽略了刘国利的起搏器植入史。

仔细询问后，情况比想象的更为复杂：

1996 年，刘国利因「病态窦房结综合征」行起搏器植入术；

2002 年，因电池耗竭行起搏器更换术；

2009 年，因起搏器感染行起搏器更换术；

2016 年，因电池耗竭行起搏器更换术。

心脏起搏器，是一种植入于人体内的治疗设备，在胸口开一个切口，然后在心脏旁「造」一个囊袋，将心脏起搏器放在囊袋里。

目前主流的心脏起搏器是主体为一个大约长宽均为 5 厘米左右的脉冲发放器，配有两根电极线，一条连接着右心房、一条连接着右心室，脉冲发放器里有电池，可以发出电脉冲，再通过电极线的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗的目的。

心脏起搏器要靠电池供电运转，但电池总会耗尽，一般使用 10 年左右就需要更换电池。由于电极线连接着心脏，在体内长期存在，基本已经和心脏壁组织等长在一起了，同时也会和沿途的血管壁粘连在一起，如果要拿掉电极线，很容易就把血管壁撕裂，造成大出血，后果不堪设想。

所以，在更换心脏起搏器时，如果电极导线功能正常，只需换脉冲发放器，而不更换电极导线。