【干货】胸腔闭式引流术及护理措施
发布时间:2023-04-03 15:08来源: 未知胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后,对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
胸部的解剖及生理功能
1、胸部骨骼解剖及功能
胸壁由12对肋骨构成,其中第1-7对肋骨在前后方分别与胸骨和脊柱通过关节相连。第8-10对肋骨在前方与肋软骨相连。最下面的第11对、第12对肋骨前方游离,称为“浮肋”。每一肋骨的近下缘走行着神经血管束,包括肋间动、静脉以及肋间神经。
第一肋骨的独特之处在于其上有斜角肌的止点,因此它需要承受这些颈部肌肉运动所带来的应力。上方的肋骨(第1-3对)受到肩胛骨、锁骨及软组织的相对保护,而位于下方的“浮肋”则相对活动。因此,较易损的中间肋骨(第4-7对)最易在钝挫伤中受损。上部肋骨骨折反映了创伤的作用力较大,并有可能损伤大血管及肺实质。
肋骨充当了呼吸时的一个单元,其在前后以及冠状面上运动。这种协调的肋骨运动与膈肌和肋间肌的运动一起完成吸气(通过增加胸腔内容积和降低胸腔内压)和呼气(通过降低胸腔内容积和增加胸腔内压)。
2、胸部肌肉解剖及功能
胸部肌肉主要是由胸上肢肌和胸固有肌组成。胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、前锯肌。胸固有肌主要是肋间肌。也可分为上胸、中胸、下胸,中间胸沟。
胸大肌位置表浅,覆盖胸廓前的大部,呈扇形,宽而厚。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处,各部肌束集合向外,以扁腱止于肱骨大结节嵴。
作用:可使肱骨内收和旋内;当上肢上举固定时,可上提躯干,并上提肋,协助吸气。
胸小肌位于胸大肌的深面,呈三角形。起自第3-5肋,止于肩胛骨喙突。
作用:牵拉肩胛骨向前下方;如肩胛骨固定,可上提第3-5肋,协助吸气。
前锯肌位于胸廓侧面,以肌齿起自上8或9个肋骨外面,肌束向后内行,经肩胛骨前面,止于肩胛骨内侧缘。
作用:可拉肩胛骨向前,并使肩胛骨紧贴胸廓;如肩胛骨固定,则可提肋,协助吸气。