来诊室求治肥胖的人，很多都会直接问可不可以开这个药，根本不用推荐，我们只有往回劝的份儿。不仅是患者，还有医生同时也会来问能不能帮开『减肥针』，也算是工作中的常态了。

内分泌科医生口中的减肥针指的是一种注射用降糖药物——司美格鲁肽（Semaglutide）。不过，它备受关注的原因，则更多来自于减重方面的功效。

最近，口服版司美格鲁肽又有新进展。2023 年 3 月 24 日，诺和诺德公布了口服版司美格鲁肽 III 期临床数据，结果显示，每日一次口服 14mg、25mg 和 50mg 司美格鲁肽的患者，52 周（1 年）后体重分别减轻了 4.4kg、6.7kg 和 8.0kg。

目前，该临床试验达到了主要终点，在治疗第 52 周时，25mg 和 50mg 的口服司美格鲁肽对糖化血红蛋白（HbA1c）的降低效果和减重效果均要显著优于 14mg 剂量，并展现出良好的安全性和耐受性。

降糖药 → 减肥针

司美格鲁肽属 GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）类降糖药。GLP-1 是一种肠促胰素，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌从而降低血糖，同时还有延缓胃排空的作用。

而正因为「延缓胃排空」这个附带作用，司美格鲁肽除了能完成降糖本职之外，兼有抑制食欲的作用，使减肥成为其第二适应证，也因此大爆为新晋的现象级药物。

降糖药可用于减重由来已久。与二甲双胍降低体重是一个「随机赠品」不同，GLP-1RA 类降糖药减重作用已有明确的研究基础。2014 年 12 月，FDA 批准了利拉鲁肽用于减重，其 Ⅲ 期临床结果提示，60% 的肥胖症患者注射利拉鲁肽后体重下降 5%，三分之一患者体重降幅能达 10%。2021 年，药效更好的司美格鲁肽也获得美国 FDA 批准上市，用于超重或肥胖症患者的长期体重控制。