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白细胞计数

❶ 参考范围

❷ 临床意义

生理性升高：

1.人体在傍晚、餐后、高温严寒、剧烈运动、情绪激动、情况下白细胞会生理性升高，休息后白细胞计数回落；

2.月经期、妊娠、分娩、哺乳期也会升高；

3.新生儿及婴儿时期白细胞明显高于成年人。

4.长期吸烟。

病理性升高：

1.细菌感染：尤其是革兰阳性球菌感染，脓肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎及扁桃体炎等。

2.病毒感染：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、汉坦病毒、肠道病毒 71 型、狂犬病毒等。

3.组织损伤：急性出血、大手术、大面积烧伤、严重外伤及急性心肌梗塞等。

4.白血病：急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等。

5.骨髓纤维化。

6.恶性肿瘤：肝癌、胃癌等。

7.代谢性中毒：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。

8.金属、药物、生物毒素：铅、汞、安眠药、昆虫和蛇毒素。

病理性减少：

1.细菌感染：尤其是革兰阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒等。

2.原虫感染：黑热病、疟疾等。

3.病毒感染：病毒性肝炎、流感等。

4.血液病：再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等。

5.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、艾滋病等。

6.脾功能亢进：门脉肝硬化等。

7.肿瘤放射、化疗。

8.药物：抗生素、生物制剂等

❸ 影响因素

1.血液应与抗凝剂充分混匀，避免产生凝块，检测前应充分混匀标本。

2.采血局部皮肤冻疮、发绀、水肿、感染等情况时，检验结果没有代表性。

2.EDTA 抗凝剂可导致分叶核中性粒细胞聚集，进而导致白细胞计数假性降低，这种情况还可发生在枸橼酸钠和肝素抗凝的血液标本中。（罕见）

3.淋巴细胞聚集：烧伤、尿路感染、严重单核细胞白血病、B 细胞淋巴瘤等可导致白细胞计数出现假性降低情况。

4.白细胞计数假性增高见于：巨血小板、抗溶性红细胞、有核红细胞、冷球蛋白类、纤维蛋白原和真空管内血液标本量过多。