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教授们一直在打滑结,是教科书错了吗?

发布时间:2023-03-02 01:27来源: 未知

是教科书错了吗?

什么样的线可以打滑结?

一般来说,外科医生首先要对缝合线的种类、吸收性、张力等有充足的了解:

1. 很多人主观认为粗线更牢靠。其实不然!细线结扎收紧后成结,圈内间隙小,挤压效果好,止血效果好,而且相对牢靠。

2. 粗线收紧后成结圈内间隙大,容易滑脱,实际上并不牢靠。

3. 另外丝线成结好,可吸收线成结不好。

缝线分类图(参考来源 1)

我国传统标准缝线与 USP 标准缝线对比(参考来源 1)

值得注意的是,可吸收线打滑结是非常不可靠的!因为可吸收线和一些合成缝线表面光滑,打滑结容易滑脱松散。

现在丝线用得比以前少,但是还是有大量的手术需要使用。通常来说,2-0 T(传统 4# 线)以下的细丝线成结好,打滑结也可靠;粗线和可吸收线打结慎用滑结。

滑结怎么用?

外科结不易滑动,适合用于有张力或者相对大束的组织结扎。但是收圈较大,也就是说外科结收结之后结内的间隙较大,不适宜用于血管结扎。

可吸收线打结,方结最常用。可吸收线缝合组织第一个结通常打外科结,不易松散滑脱,更方便,为求牢固,通常打三个结。

很多合成线的成结效果不好就要打多个结,如方结或者三重结就比较牢靠。滑结可保障每个绕线都到位,收紧到术者感受适合的程度。方结在第三个结以后就几乎毫无意义了,所以这时候,滑结的优势就很明显了。

事实上,专家教授们在多个滑结的间隙,会打一到两个方结纠正。

昆明医科大学第二附属医院的付必莽教授指出:特别血管线,如果不加方结,即使 6 个滑结也会松散开,所以我一般在滑结中加至少一个方结。

滑结的好处是可以随意收到想要的程度。另外还要看线粗细,线越细越不容易松(成结好)。

5-0 以上的线,只要 4 个滑结也不易松了,3-0 以下,即可 5 个以上滑结也有松开的可能。