大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。

今天来聊一个比较沉重但又无法避开的话题，关于临终和死亡。

人到最后离世时会经历什么？作为肿瘤科医生，主要说一说癌症病人到最后会经历什么这个话题。

一说到癌症，很多人脑海里就会浮现各种恐怖画面。

有人问，癌症病人最后是不是都是痛死的？

这个问题其实说明很多人对癌症还是有不少认识误区，认为癌症病人到最后都是活活痛死的。

不可否认，不少癌症病人都有疼痛，尽管有镇痛药物和措施，但能做到完全无痛离世的病人并不多。

不过不能就此认为癌症病人都是痛死的。事实上，由于疼痛直接导致死亡的极少见（满级疼痛导致疼痛性休克），因为通过有效的镇痛，基本上可以有效减轻疼痛，反而是其他“痛苦”很难减轻，比如胸闷，气促呼吸困难，腹胀等。

癌症最终都死于多器官衰竭。

维持生命的心肺脑等器官功能要正常，没有心跳了，不呼吸了，心肺不行了，其他器官必然就会不行了，脑会缺氧，脑死亡，其他器官同样不可能正常运转。可见，心肺衰竭是死亡必经的阶段。

心肺衰竭只是病理生理过程，是死亡必经阶段，讨论这个并没有太多意义。

要关注引发心肺衰竭和多脏器衰竭的原因，就癌症来说，随着癌症的生长发展，扩散转移，各组织器官功能迟早必然功能衰竭，无法正常运转。

比如癌症肝转移如果得不到控制，任其发展，必然会肝衰竭，肝肾功能是相互联系的，肝衰了，肾必然衰，其实全身器官系统本身就是一个整体，当其中的一个出现不可逆转的问题时，其他组织器官迟早会相继或同时出问题，是一系列的“多米诺”骨牌式的连锁反应，停不下来，且不可逆转，最终结果必然是心肺衰竭，多器官衰竭，死亡就来临了。

很多人对癌症最后会出现什么痛苦有很多的想当然，认为肯定会痛得死去活来，其实未必，剧烈疼痛并不是癌症患者最后必然会有的，有的癌症患者直至走的那一刻，都没有什么明显疼痛。

癌症病人临终阶段会有什么症状，不同的病人表现不一样，要看是什么癌症，有哪些部位转移……

有的病人确实疼痛明显（多数可通过镇痛而缓解或减轻）。

有的病人是气促呼吸困难。

有的病人是腹胀难耐。

有的病人则经历恶心呕吐。

有的病人处在持续的厌食状态。

有的病人是无法缓解的乏力感。

有的病人则是焦虑无助感或出现躁动。

也有的病人是慢慢消耗，走得时候很平静，并没有太多痛苦表现，

有的病人在走之前已进入昏迷状态，什么也不知道，可以说“无痛苦”。

临终阶段的主要任务，

不是治疗肿瘤（已经是徒然无用），而是通过适度的医护措施，减轻病人的痛苦。

比如镇痛，尽量保持呼吸道通畅，精心处置肠道、尿道的造口、防压疮，适度抽取造成呼吸困难的心包积液、腹水或胸腔积液（记住是适度），慎用或尽量不用胃肠减压引留装置，尽量提供病人喜欢并主动要求的食物，不要勉强病人进行不愿意接受的任何食物包括所谓的营养餐或治疗餐，心理抚慰，尽可能多一些皮肤接，如握手、亲吻、按摩四技、梳头等。

减少不必要的所谓“积极”干预，不要“好心做了坏事”，徒增病人的痛苦。

“死亡不是失去生命，而是走出了时间。” 向死而生，回归自然。