山东成为全国首个取消强制性“落地检”省份，全国超20城乘地铁不再查核酸阴性证明，浙江不再开展常态化测核酸，合肥则要让病毒“露头即擒”。

撰文 | 凌骏

“二十条”发布半个多月间，国内疫情防控策略走向出现大转折。

11月30日，广州率先做出动作，多个临时管控区域同时解封，市内交通逐步全线恢复运营，大范围核酸检测叫停，道路间的围挡也被工作人员拆除。同日晚些时候，国务院副总理孙春兰表态，随着奥密克戎病毒致病性减弱，我国疫情防控面临新形势新任务。

紧接着，多地迅速跟进“层层减码”，一些地区还更进一步，在广州宣布符合条件的密接者可居家隔离后，北京部分社区对阳性病例也开始了居家隔离管控。朝阳区一位社区工作人员对“医学界”表示，这是受限于转运能力后的调整。

昨日（4日）晚间，山东成为了全国首个取消强制性“落地检”省份。截至今日，全国已有超20城乘地铁不再查核酸阴性证明，浙江省宣布不再开展常态化测核酸，“退热、止咳、抗感染、治疗咽干咽痛”四类药品的购买，在一些地区也无需再实名登记。

但对于哈尔滨、合肥来说，则认为由于外省市阳性输入病例风险猛增，分别于12月3日、12月4日称要严格执行落地检。

带着突如其来的“新形势新任务”进入12月后，一些地区开始积极探索转变，一些在观望，另一些则依旧在严防病例的出现。

防疫政策各地不一

12月4日晚，山东省卫生健康委宣布，5日零时起对有关疫情防控政策措施进行优化调整。

调整主要针对核酸检测的范围，包括购买“四类”药品无需核酸阴性证明，入省落地不再强制性核酸检测，居民进入公园、景区、服务区等公共场所，乘坐公共交通工具也不再查验健康码和核酸检测阴性证明。

到了12月5日上午，浙江所有地市均已发布通告，实行“愿检尽检”，乘坐公共交通工具、进入公共场所不再查验核酸检测阴性证明、不再扫“场所码”。四川省绵阳市则宣布从今日17时起，不再提供免费核酸检测服务。

相比于浙江等地的力度，郑州市和深圳市将核酸阴性证明要求缩小至网吧、KTV等密闭娱乐场所，“上海发布”则在公众号回复称，餐饮、购物中心、超市等商业场所仍需48小时核酸阴性证明。

图源：锐景

北京目前只对公共交通、就医等开出了“免核酸”的绿灯，但出入其他公共场所仍需要核酸阴性证明。近日，部分市民反映常态化核酸点位暂停营业，导致余下开放的检测点大排长队。12月4日，北京朝阳区发布消息称，已加快核酸检测点位衔接速度，部分新增的社会面核酸检测点位已对外开放。

合肥市则与大部分地区不同，称要让病毒‘露头即擒’”，在昨日下午召开的疫情防控工作视频会商会上，相关人员表示核酸采样点位只能增加不能减少，时间只能延长不能缩短、全面推广“出门检”，早采样才能早出结果。

“此前没那么严，公共场所也不怎么查核酸阴性证明。”家住合肥的W先生称，大概从上周起，由于合肥新增感染者有所上升，超24小时不做核酸“安康码”就会被弹窗提醒，过48小时后被赋黄码。根据疫情数据，合肥近一周每日新增感染者约30例。

但同样住在合肥的Y女士则告诉“医学界”，她超过24小时未做核酸，也没收到任何提醒。

“不太能琢磨清楚，比较随机。”W先生表示，昨晚他一家人刚遭遇弹窗。

常态化核酸检测遭遇降温

“长期以来，我们把核酸检测极致化了，无限夸大其好处，没有讲清楚它的弊端。在千万级人口的城市，要挖出几十例社会面感染，耗费无限精力和资财，收效很小。”香港大学生物医学学院教授金冬雁对“医学界”表示，核酸检测在实践中被过度使用。

常态化核酸检测最早于今年5月起开始布局，根据当时规定，范围是“输入风险较高的省会城市以及人口千万级城市”，同时强调并非所有人都要48小时检测一次，需根据当地疫情情况具体研判。其目的在于“提高疫情监测预警的灵敏性，在疫情输入风险比较高的地区更早发现潜在风险。”

“低风险地区、低风险人群，没有必要频繁进行核酸检测。”6月9日，国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华曾明确指出。但在实际操作过程中，很多连续几周无新增病例的区域，48或72小时核酸阴性证明依旧是居民出行必备的通行证。

无差别的常态化核酸检测也带了乱象。包括出具虚假检测报告等，据“人民日报健康客户端”报道，今年以来全国至少已有7地10家核酸检测机构被立案侦查、通报或处罚。而今年6月至7月，全国多地开展的核酸检测机构排查中，共有250家核酸检测机构被责令整改，另有26家机构自行或被责令暂停核酸检测业务。

随着“二十条”的出台，核酸检测热有所消退，重庆市率先提出普通市民“非必须不做核酸”，定期检测集中在风险人群和重点岗位。

金冬雁告诉“医学界”，用核酸检测进行大规模的普筛，不仅聚集感染风险，且和“传染性”的相关性较差。“对于核酸检测而言，只要有病毒碎片，哪怕病毒载量极低也能检测出来。但对于这部分人群，既没有症状，又不具备传染性，去筛查他们没有意义。”

“最好的方式是，是先进行几轮抗原自测，一旦确诊，对患者再通过核酸检测确定病毒载量，比如若CT值小于15，就要加倍管控，防止他们引发超级传播。如果是25以上，特别是30以上的人，传播力极低，则可以适当放开。”他说。

除此之外，金冬雁认为，相关部门还需要对公众进行引导，正确科普核酸检测的适用范围和理念，“不然容易造成焦虑，觉得不测核酸了，那我该怎么办？”

另一方面，一些地区相关的公共场所防疫措施，也并未跟上取消大范围核酸检测的步伐。

家住上海的L先生告诉“医学界”，所住小区依旧隔几日会开展核酸检测，但名称已变成“便民核酸筛查服务”，虽然不再做强制要求，“但尤其是年轻人，不可能完全不去室内消费场所，还是得隔几日就做一次核酸。”他说。

今日下午，“上海发布”发消息称，保留全市常态化核酸检测采样点，但对7天内无核酸检测记录的不再赋黄码。