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如何判断脂肪肝是否进展到肝纤维化的程度了?

发布时间:2021-02-11 15:14来源: 未知

每年体检过后,总是能听到不少人议论体检报告上的红字,自己的健康情况,通常会发现很多人都有脂肪肝,正是因为如此,反正身边的人多少都有,很多人就不再关注,甚至掉以轻心。但实际上太放心可能会养成大病哦!

根据统计,我国脂肪肝发病率大约有三成左右,但多数在中年阶段,尤其是40岁以后的中年人,脂肪肝比例可能在7成左右,而在国外的数据中,则以50岁为界,过50岁后脂肪肝比例也呈现逐步升高的趋势。更重要的是很多人对于脂肪肝“习以为常”,认为这是“现代文明病”,是社会发展的趋势,哪怕体检的时候出现了脂肪肝并且有肝功的一些异常也不以为然。

但是,在最近瑞典的研究中发现,有脂肪肝的人,患心脏病、非肝类的癌症、肝硬化、肝癌等风险都比正常人多。目前正值春节假期,很多人在这个节日里免不了吃吃喝喝,所以这段时间也是大家最容易出现脂肪肝的时节,那么对于脂肪肝我们应该如何改善消除呢?有特效药吗?

脂肪肝提高患病风险:心脏病1.35倍、肝硬化18倍、肝癌11倍

脂肪肝看似没有任何风险,其实它将致命的危险隐藏起来,根据统计数据,患有脂肪肝的人比普通人死于心脏病、癌症或者其他慢性病的风险高很多,更重要的是如果出现脂肪肝而没有进行控制的话,那么后面有可能会出现其他的慢性病曾有研究指出,如果被诊断出患有脂肪肝但无其他疾病,如果在5-10年内没做好控制,接下来就会陆续出现其他慢性病,比如高血压、高血脂、高血糖或者糖尿病等等。

而近期,一份瑞典的脂肪肝研究分析报告也显示,脂肪肝患者的死亡风险比正常增加了近一倍左右,而且死亡风险跟脂肪肝的情况呈正相关。其中,有脂肪肝的人患心脏病比例高出1.35倍,非肝脏的癌症发病率比其他人高出2倍,而肝硬化风险高出了近18倍左右,肝癌提高了11倍。

根据瑞典的这份报告,认为由于早年对于脂肪肝的研究较少,而且由于肝脏是“沉默的器官”,所以医学界认为脂肪肝没有致命风险,但现在越来越多的数据表明脂肪肝是肝硬化、肝癌的罪魁祸首。

究其原因在于,非酒精性脂肪肝的成因主要是与人体的代谢相关,也就是代谢异常导致的,所以这可能跟内分泌系统、循环系统关系紧密,医学界逐渐认识到脂肪肝对于人体健康的危害了。

尽早改善脂肪肝,避免肝脏出现纤维化、肝硬化、肝癌

脂肪肝简单的说就是人体的甘油三酯过多,堆积在肝脏,使得肝脏出现异常,有可能有肝功的变化,并且因此出现炎症、肝纤维化等损伤的情况,而一旦出现严重的肝损伤,那么就不可能通过简单的减肥减脂来治疗了。

那么,如何判断脂肪肝是否进展到肝纤维化的程度了?有哪些征兆?

一般脂肪肝、或者肝炎初期大部分不会有明显的症状,但如果持续损伤肝脏的话,则可能会出现身体疲惫,食欲不振,面黄尿黄的情况,而一旦出现腹水、蜘蛛痣等症状,表示肝脏的病变已经非常危险,到达临界点,肝脏通过自身无法代偿,往往这些症状就表示脂肪肝进入肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌阶段了。

目前,在肝病研究中有一个20%规则,指的是一旦肝脏出现纤维化,那么在2年内有20%的患者有可能进入肝硬化阶段,而且再过两年,有可能有20%的患者可能会出现肝功能失常。

根据以往的临床数据,通常患有肝炎的病人进入肝硬化阶段,大概需要数十年的日积月累,但目前研究的结果提醒大家,脂肪肝进展成严重肝失常的现象越来越常见,就是因为发现脂肪肝能够造成肝脏的代谢异常,并且使人体和肝脏处于慢性炎症状态,这就好比本来防守严密的人体健康,给疾病打开了一道门!

脂肪肝没有特效药,逆转需要提高代谢,避免热量囤积

有人会问脂肪肝有特效药治疗吗?很可惜,目前没有特效药可以治疗脂肪肝,也没有药物能够治疗肝纤维化,所以想避免肝纤维化,就要控制脂肪肝,那么该怎么办呢?我们前面说过,脂肪肝的原因跟代谢异常相关,这是脂肪肝形成的关键,人进入中年后,身体基础代谢降低减缓,热量更容易囤积,如果生活习惯没有调整,那么就势必会导致热量堆积。脂肪肝其实是一种活动状态,在没有形成严重的肝损伤之前,它并不是不可逆转的,那么该如何做呢?

想要逆转脂肪肝,可以从以下几点着手:

定期做健康检查

人过40岁,进入中年就要养成定期体检的习惯,体检的时候通过肝功检查、腹部彩超检查了解肝脏及肝功的情况,一般就能判断肝脏是否油脂过多,形成脂肪肝。通过彩超对于肝部的分析,一般会把脂肪肝分为轻中重三个等级,如果是严重脂肪肝则应该重点预防肝脏纤维化。

开始自己的减重计划

肥胖是很多慢性病,甚至是癌症的危险因素,同样肥胖也容易导致脂肪肝,肥胖人群患脂肪肝的几率是正常人的2倍左右,而如果通过减重把体重降下来,肝脏的脂肪也会减少,从而改善脂肪肝,甚至逆转脂肪肝。

有研究认为,如果患者肥胖,有脂肪肝,并且出现肝功的异常,那么只需要将体重减轻5%左右,那么肝功就能趋向正常;如果体重降低7%左右,那么肝脏中的脂肪就会减少,从而降低肝细胞的损伤;如果体重能够降低1成左右,那么肝功就能恢复正常,并且避免肝纤维化的问题。

那么应该把体重控制在多少呢?按照我国的情况,应该将体重指数(BMI=人体重公斤除以身高米数的平方)维持在18.5-23.9之间,达到标准体重。

当然,也并不是说瘦子就不会有脂肪肝,从目前临床的情况看,瘦子患脂肪肝的比例也比较高,但一般脂肪肝的程度不会太严重,这类人出现问题的原因,主要跟遗传、摄入热量以及运动少有关,导致脂肪更容易堆积在肝脏中。

使用药物辅助

虽然说对于脂肪肝没有特效药,但是对于因为脂肪肝引发的其他问题,还是有药物进行对症治疗的,尤其对于脂肪肝较为严重的患者,需要对其进行三个层次的治疗,这时候就需要使用药物了:第一个层次做到恢复肝功,避免肝脏炎性反应;第二个需要减少肝脏的脂肪;第三个就是避免肝脏持续纤维化。

其中,第三个层次最难,而且目前药物对于肝纤维化治疗没有太好的效果,所以最好能将脂肪肝控制在较轻的程度。此外,对于市面上有针对肝病的一些保健品,或者一些所谓肝病的验方、偏方,都不要听信,这类药物很可能不是正规渠道的药物,没有进行过相应的试验评估,吃了可能反而进一步伤害肝脏,毕竟肝脏是人体药物代谢的主要器官。

采用规律的中等强度运动

前面我们说了,中年人容易出现脂肪肝是因为代谢减缓,但生活习惯没有调整过来,最重要的是没有规律的运动习惯,所以建议患者进行中等强度以上的运动,比如快走、慢跑、游泳等等,每周进行150-300分钟,相当于每周进行5天运动,运动半个小时或者一个小时,规律运动最好在饭后1个小时左右进行,效果较好。

如果没有较多的时间,那么还可以通过力量训练进行,这样的话运动时间可以进一步缩短,每天在15-20分钟就可以,而且运动前后要记住保持充足的水分,增加代谢,并且做好休息,有助于肝脏的恢复。

控制热量、均衡摄取营养

有人说脂肪肝跟脂肪有关,那么是不是在饮食上控制不吃脂肪就能好呢?其实这是对于脂肪肝的一种误解,脂肪肝的形成并不是因为吃进的油脂导致,而是热量,这个热量的概念就比较广了,比如脂肪、糖分、酒精等等,都属于热量,所以如果有脂肪肝,还经常饮酒的话,就得先戒酒,此外比如食物中可能隐藏着一些其他类的食物,比如人工果糖,这类食物有可能直接诱发脂肪肝的发生。

所以,除了油炸食物会摄取不好的油脂,过多淀粉和精致糖是应该控制的。该做的改变就是从天然食物中均衡摄取三大营养素:蛋白质1在20%左右,脂肪在30%左右 、而碳水化合物则应该控制在50%左右,一旦失衡,就无法有效健康减重,而且需要了解的是,过度节食急于减重会增加肝脏负担,可能使脂肪肝恶化。

蛋白质是肝脏代谢所必需的营养素,如果缺乏,肝脏无法合成足够的激素,进而造成脂质代谢异常。一般医生会建议患者采用植物性蛋白,包括豆腐、豆浆、豆干、豆皮等。之所以不会特别推荐动物蛋白质,是因为动物脂肪含量较高,不利于控制热量摄入。

提高人体基础代谢

我们前面提到了运动燃烧脂肪,减重,并且改善脂肪肝,同时应该考虑提高身体的基础代谢,增加消耗,也就改善脂肪肝。中年人,力量训练也是非常重要的,多做力量训练能够增加人体的肌肉量,提高基础代谢。此外,也可以采用一些食疗的方式提高代谢,比如我们可以通过饮茶的方式,因为茶叶中的茶多酚也有助于人体的新陈代谢。