高血压患者天天要吃药。现在大部分的高血压患者吃的都是长效降压药，每天一次。那么这一次的服药，究竟该什么时间吃呢？是早上吃，还是晚上吃效果最好呢？正确掌握药物服用时间，可以增加降压效果，您吃对了没有呢？一、根据24小时血压的波动将血压分为：四个类型正常人及多数轻中度原发性高血压患者的血压波动，表现出一定的可重复性的规律。即清晨4~5时开始上升，6~10时达到全天最高峰后逐渐平稳，略有下降；下午4~6点左右再次出现一个小高峰，其后缓慢下降，到凌晨0~2点左右达到最低谷并持续至第二日早上4~5时。全天24小时血压曲线呈现“昼高夜低、双峰一谷”的长柄杓型曲线特点。

根据昼夜24小时血压的变化情况，可以将高血压患者分为：杓型、非杓型、超杓型及反杓型，四种类型。1、杓型血压：24小时动态血压显示，24小时血压曲线呈现“昼高夜低、双峰一谷”的长柄勺型曲线特点。血压在白天处于相对较高水平，而夜间处于较低水平，较白天下降10～20%，见于健康人及大多数轻中原发性高血压患者；2、非杓型血压：夜间血压下降不足白天的10%，仍保持较高的血压水平；3、超杓型血压：夜间血压比白天血压下降＞20%，也称：“深杓型血压”。4、反杓型血压：夜间血压较白天血压不降反升，升幅≥5%。

二、可以用电子血压计替代24小时动态血压仪：上述血压的分型是建立在24小时动态测量血压的基础上。有条件做这样的监测当然更好，那么没有条件去做怎么办呢？或者反复去医院检测24小时动态血压也不太方便。我们可以用家庭用的电子血压仪来代替：从清晨6点醒来开始，到晚上10点入睡，每2个小时测量一次血压，并做好记录，夜间可在家人协助下，每四个小时测量一次血压。第二天根据记录的血压数据，绘制24小时动态血压曲线。以此来代替24小时动态血压检测，为了更加精细也可以缩短测量间隔。

三、关于早上服用和晚上服用降压药的相关研究：1有研究显示：睡前给予降压药能够更好地控制血压，而且哪能够显著减少主要心血管事件的发生(总事件风险降低 42%，脑血管疾病结局风险下降 45%，中风风险下降 49%，冠状动脉事件风险下降 44%，心脏事件风险下降 43%)。2、也有研究显示：睡前给药比早晨服用降压药物对控制血压的效果更好；夜间应用氨氯地平可显著降低夜间血压，尤其是非杓型高血压患者，晚上服用氨氯地平会更有益处。以上的研究表明晚上服用降压药比早上服能够更好地控制血压，同时能够显著减少主要心血管事件的发生。只是不知道上述研究是如何处理杓型和超杓型高血压患者夜间血压较低这种情况的。晚上给药的方法，对非杓型和反杓型高血压患者更适合。有研究表明，对于非杓型和反杓型高血压患者，夜间血压水平较高与靶器官损害有关 。而采用夜间给予降压药的方式，能够使非杓型和反杓型高血压患者的夜间血压得到更好的控制，使动态血压类型向健康人的血压类型(杓型血压)转变。在杓型血压中，夜间血压较白天降低 10～20%，对护靶器官更具保护作用。

四、降压药到底是早上服药，还是晚上服药？1、目前大部分高血压患者都在服药长效降压药，而且大部分人是早上起床后服药。对于已经采取早上服药的高血压患者，如果全天24小时的血压控制良好，那么继续保持这种服药方法及方案坚持服用。2、 对于早上服药，血压控制不佳或刚确诊高血压开始药物治疗的患者，建议做24小时动态血压检测，如果去医院不方便，可以在家用电子血压计进行自我24小时动态血压测量来替代24小时动态血压仪检查，以此来明确自己的血压类型；3、对于非杓型、反杓型高血压患者：即夜间血压水平较高的患者，可以采用晚上给药，这样夜晚的血药浓度比白天更高，夜晚的血压下降幅度比白天更大，尽可能恢复：白天高，夜晚低的杓型血压，使血压类型尽可能向生理性杓型转变，这样对患者的心、脑、肾等靶器官更具有保护作用；同时相关研究表明这种给药方式能够更加有效地控制清晨高血压（血压晨峰），有效降低心脑血管事件的发生；4、对于超杓型高血压患者：即夜间血压下降明显的患者，以防夜间血压的过度下降所带来的风险，建议早上服用；5、 对于杓型血压：建议还是早上服药；如果清晨血压高峰（血压晨峰）难以控制，可以采取睡前服药长效降压药，尤其是普利类（或沙坦类）长效降压药。同时注意测量睡前和夜间血压，避免夜间低血压的发生。

6、如果不能判断夜间血压状况，建议早上服药更安全。具体是早上服药还是晚上服药，还是早上和晚上各服药一次，应该根据个体化用药原则，根据不同情况给予个性化的治疗方案。注意所谓的24小时长效降压药，并不是所有的药物都能够达到24小时降压，在不同的个体身上，也不是所有的人都能够达到24小时降压。因为个体差异较大。 总之对于非杓型、反杓型和夜间血压水平偏高的杓型血压，以及“血压晨峰”现象明显的高血压，建议晚上服用长效降压药，对于超杓型和夜间血压偏低的杓型高血压，建议早上服用长效降压药。