作为大众意识中的“老年性”肿瘤，结直肠癌的中位发病年龄多在60岁以上。但是随着结直肠癌的发病率逐年攀升，患者年轻化的趋势引起了临床医生的广泛关注。

三十而已，为啥就会得肠癌？

年轻肠癌患者（＜45岁）是一个特殊的病患群体，除了受生活行为与环境因素影响，年轻肠癌通常有遗传性表现。加上年轻人群目前不在肠癌常规筛查的范围之内，且生活压力和工作负担使得很多年轻人忽略了必要的体检。因此，年轻肠癌一经确诊，往往都是中晚期病情，疗效欠佳，对社会和家庭带来巨大影响。

中肿专家说，每10个肠癌患者中就有1个属于遗传性大肠癌，遗传性大肠癌患者的发病年龄往往早于肠癌的常规发病年龄，也就是40～50岁这个临界点。有的患者在20岁也可能发病。

因此，把这1/10的人群找出来，对于遗传性肠癌的早防早治具有重大的意义。那关于遗传性肠癌，我们应该如何识别高危人群？有哪些高危症状，值得注意呢？

今天小can邀请到中山大学肿瘤防治中心结直肠科副主任、结直肠科黄埔病区区长丁培荣教授为大家硬核科普~

知识点回顾

遗传性肠癌

遗传性大肠癌在大肠癌体系中占有重要比例，具有遗传性、高发性、多发性和肿瘤发生的多器官性等特点，遗传性大肠癌主要包括：家族性腺瘤性息肉病（FAP）（占1%），Lynch综合征（林奇综合征）（占3-5%）以及其它一些类型。

哪些人群需要接受筛查？

理论上，如果一个人有三个或以上直系亲属（即父母、姐妹兄弟、子女）患有结直肠癌，那么他患大肠癌的机会是一般人的十倍以上。一般来说，医生会建议以下人群需要接受遗传性大肠癌的筛查。

1. 50岁以下患有结直肠癌；

2. 患有多原发结直肠癌或其它林奇综合征相关肿瘤（如子宫内膜癌、卵巢癌等）；

3. 直系亲属中有50岁以前发现的结直肠癌或者其它林奇综合征相关肿瘤（如子宫内膜癌、卵巢癌等）；

4. 2位或2位以上亲属结直肠癌或者其它林奇综合征相关肿瘤；

5. 健康个体肠镜下发现十枚以上息肉，或者患有硬性纤维瘤病；

6. 病理特征及免疫组化染色怀疑为遗传性肠癌者。

如何筛查？

对于已经患有大肠癌的患者，医生会对切下来的肿瘤进行免疫组化检测，初步判断有无蛋白缺失，如果发现缺失，再行相应的基因检测进一步明确。对于怀疑患有遗传性大肠癌的无症状的人群，推荐抽外周血进行胚系突变检测。