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天气炎热,血压降了,降压药是不是该减量了?

发布时间:2021-06-26 16:12来源: 未知

首先说一说为什么血压会下降,或者说变得比较好控制。我们一个人的血压主要有三个方面决定,一个是心脏的收缩力,第二个是有效的循环血容量,第3个是血管的张力。心脏的收缩力并不会随着天气的变化而变化,冬天是这样子,夏天也是这样子。血容量指的是血管里面流动的血液的量,这个是会有变化的,我们夏天的时候流汗比较多,即使没有明显流汗,身体表面、呼吸也会带有比较多水分,那么如果不及时补充水分,就会出现血容量相对减少的情况。血管的张力指的就是血管收缩还是舒张,这一点很容易理解,我们用温水 ,用热水泡手泡脚的时候,手和脚会变暖和,一方面是水温传导,另一方面是温度使局部血管扩张。夏天的时候,我们全身的血管都处于一个比较舒张的状态,这样血压就下降和容易控制了,相当于吃了点扩张血管的降压药。当然如果太热了,引起身体很不舒服、烦躁,神经反射又会反过来收缩血管。因此我们的血压是一个非常复杂的调控机制,并不是所有人在夏天的时候血压都会下降。

 

血压降到多少要减药?确实血压并不是越低越好,血压太低了也会引起组织器官灌注不足。一般来说,如果血压下降到超过我们的目标值20毫米汞柱,就该考虑减药了。很多人对这一句话不太理解,这么说吧,对于大多数人来说,我们控制血压的目标值就是140/90毫米汞柱。所以如果我们血压低于120 毫米汞柱,就可以考虑减少药物了。但是有一些患者的目标值本来就比较低一些,比如说对于糖尿病的患者,我们的目标值是收缩压低于130毫米汞柱,那这样的人群如果血压控制到110毫米汞柱以下,就应该考虑减药了。对于80岁以上的老人,如果血压低于130毫米汞柱,就应该考虑适当减药。如果测量血压低于90毫米汞柱,那通常是要立即停药的。

 

有灌注不足的表现时要及时减药。有一些患者,尤其是比较虚弱的老年人,虽然血压也在110、120mmhg,但是他感觉到比自己血压在140的时候更不舒服,有头晕、乏力等症状,是有可能由于血压下降引起的,也是要考虑减少降压药的。

 

降压药怎么减少?对于经过医生评估之后确实需要减少降压药,一般可以先从减少一种种类开始,比如说原来吃3种的可以改成是2种,原来是2种的可以改成吃1种。如果这几种降压药当中有一种是利尿剂的,比如氢氯噻嗪、吲达帕胺,可以先停用这一种,当然如果这个患者他本身就有慢性心衰,一定要吃利尿剂的,就另当别论了。在减少降压药的时候要注意监测血压,要比平时多监测几次,因为减药之后有可能出现血压波动。

 

总结,血压确实会受到四季变化,气温的影响,在夏天炎热的时候,血压相对会低一些,变得容易控制一些,如果血压太低的患者,应该考虑减少药物的用量。但是千万要记住,要在医生的指导下调整用药方案,并且注意监测血压。