随着心脑血管疾病，高血脂症等慢性疾病患者逐年增加，服用阿托伐他汀钙的人也越来越多。
作为常用的降血脂药，阿托伐他汀钙通过降血脂预防心脑血管疾病的发生，减缓病情的发展过程，还能够抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，都有不错的疗效。
特别是最近几年医改政策的出现，药品价格大幅度下降，阿托伐他汀钙成了大家都能吃到其他药物。
很多慢性病患者图方便，会囤积许多，留着慢慢用。这种做法真的不可取，阿托伐他汀钙的疗效虽然好，但依旧存在副作用，否则会导致健康受损。
因此，如果经临床医生评估，确实需要长期服用阿托伐他汀，服用期间身体又没有出现不耐受的副反应，就应该长期服用该药物。
阿托伐他汀的临床应用主要包括以下三个方面：
高胆固醇血症
我们通常说的高血脂症对于原发性高脂血症，包括家族性的高脂血症以及混合性的高脂血症患者，如果通过饮食和生活调节降脂效果比较好，可以服用阿托伐他汀调节血脂。
心血管疾病的二级预防：对于已有冠心病合并高胆固醇血症患者，为了预防心血管疾病再次发作的风险，可以长期服用阿托伐他汀来调节血脂，稳定斑块。
心血管疾病的一级预防：对于尚未发作心血管疾病，但有心血管疾病风险，如糖尿病、慢性肾病等情况，合并高胆固醇血症的患者，可以根据风险评估，长期服用阿托伐他汀作为一级预防。阿托伐他汀具有降血脂、稳定斑块作用，延缓动脉粥硬化。
今年68岁的周阿姨，是一名高脂血症患者，医生为他开了阿托伐他汀等药物，并嘱托他定期去医院进行复查。
周阿姨在药店活动期间购买了阿托伐他汀存放起来，在此期间药价相对便宜，而且一次性购买很多，能够节省时间和精力。
周阿姨服用药物期间身体一直非常好，没有出现不舒服症状，觉得没必要听从医生的嘱托，定期去医院复查。
服用药物近一年的时间后。在社区体检中，肝功能化验结果竟然显示周阿姨转氨酶值比正常值高达6倍，家人听到这个数据慌神了，赶忙去医院进行了全面检查。
经过医生对周阿姨病情和相关检查报告，排除了其他原因导致的肝损伤，最终确定与服药有关。
医生表示：阿托伐他汀长期吃是不行的，必须要谨遵医嘱，如果盲目服用肯定会带来副作用。胆固醇的主要合成器官是肝脏，阿托伐他汀作为MG-CoA（羟甲基戊二酰辅酶A）还原酶抑制剂。
一方面，通过竞争性的抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶活性、胆固醇及血清脂蛋白的合成，来降低血浆胆固醇和脂蛋白的水平；
另一方面，阿托伐他汀钙可以增加肝脏细胞表面的低浓度胆固醇受体数量，增加了低密度脂蛋白的摄取和分解，使之血浆浓度降低。
阿托伐他汀长期吃，有啥副作用呢？医生不再隐瞒，转给家人看看吧
肌肉损伤
有些患者在服用阿托伐他汀后，会出现全身肌肉的乏力疼痛，此时要注意严重患者，可能会行走困难引起横纹肌溶解，这可能就是药物的副作用导致的。
其原因可能与以下两方面有关：一方面与线粒体有关，阿托伐他汀可以影响细胞线粒体内辅酶Q的合成过程，使之减少；
还会影响线粒体的正常功能，导致其产生空泡；另一方面，阿托伐他汀干扰胞浆内钙离子的浓度，影响正常骨骼肌的健康。
服用阿托伐他汀时，如果出现肌肉的酸痛乏力等症状，一定要及时去医院检查肌酸激酶值，肌酸激酶的高低反应了肌肉损害的程度，如果患者的肌酸激酶数值比正常值升高5倍以上，则需要立即停药或换用其他药物。
胃肠道的不适
服用阿托伐他汀后，有患者可能会出现胃肠道反应，恶心、呕吐、消化不良、腹痛腹泻、便秘、胀气等。
阿托伐他汀钙全身利用度较低，因为药物在进入体循环前，已经被胃黏膜清除一部分。
所以药物对胃肠道有一定的刺激性，特别是患有胃肠道疾病的患者服药时要特别注意，可以选择在饭后服用药物或者改服其他类型的药物。
血糖升高
阿托伐他汀可以引起患者的血糖代谢异常，使患者的空腹血糖值升高，糖化血红蛋白水平升高，新发糖尿病。
对于糖尿病患者，在服用阿托伐他汀期间，血糖的升高速度会明显加快，可能会导致糖尿病的恶化。
目前阿托伐他汀导致血糖升高的原因还未明，可能与药物影响胰岛素的敏感性及细胞摄取血糖过程有关。
如果长期服用阿托伐他汀，也需要进行血糖的监测，而且在使用的过程中，一定要根据医生的指导服用。
肝脏损伤
阿托伐他汀对于肝脏有一定损害作用。因为药物的作用部位和代谢过程主要是在肝脏中长期大剂量服用，可能会引起肝功能受损，导致肝功能异常。
肝功能的指标不能单纯依靠感觉就察觉出，周阿姨一直没有听从医生的嘱托去复查，才导致转氨酶升高到数倍，肝损伤严重。
内分泌功能
他汀类药物能干扰胆固醇合成，从理论上说可抑制肾上腺和(或)性腺类固醉物质的合成。临床研究表明，立普妥不减少基础血浆皮质醇浓度或损害肾上腺储备。
他汀类药物对男性生育能力的影响尚无足够的病例研究，对闭经前妇女垂体-性腺轴的影响目前尚不清楚。
当他汀类药物与能够降低内源性类固醇激素水平或活性的药物如酮康唑，安体舒通和西咪替丁合用时应谨慎使用。
阿托伐他汀的注意事项
【与克拉霉素合用】
与阿托伐他汀单独用药比较，阿托伐他汀80mg与克拉霉素（500mg，每日二次）联合用药时阿托伐他汀AUC显著增加。因此应用克拉霉素的患者，应避免阿托伐他汀用量>20mg。
【与蛋白酶抑制剂合用】
与阿托伐他汀单独用药比较，阿托伐他汀与数个HIV蛋白酶抑制剂组合联合用药以及与丙型肝炎蛋白酶抑制剂联合用药时，阿托伐他汀AUC显著增加。
对于使用HIV蛋白酶抑制剂替拉那韦+利托那韦、或丙型肝炎蛋白酶抑制剂特拉匹韦的患者，应避免联合应用阿托伐他汀。
【与伊曲康唑合用】
阿托伐他汀40mg与伊曲康唑200mg联合用药时阿托伐他汀AUC显著增加。因此应用伊曲康唑的患者，避免阿托伐他汀用量>20mg。
【与葡萄柚汁合用】
葡萄柚汁包含抑制细胞色素P4503A4的一种或更多成分，能增加阿托伐他汀的血浆浓度，尤其当摄入大量柚子汁时（每天饮用超过1.2升）。因此建议服用阿托伐他汀时，不要食用葡萄柚。
【与环孢霉素合用】
与环孢素合用，能增加阿托伐他汀的生物利用度。与阿托伐他汀单独用药比较，阿托伐他汀10mg与环孢霉素5.2mg/kg/日，联合应用使阿托伐他汀的AUC显著增加。因此，应避免阿托伐他汀与环孢菌素联合应用。