今年 25 岁的 L 女士， 2021 年 11 月在外院检查发现双乳多发肿物，左右侧较大者分别为 2.4*0.8 cm 、 4.2*1.2 cm 。一般来说，肿物最大径超过 2.5 cm ，需要通过传统开放式手术切除，术后会留下疤痕。对于年轻、未婚未育的 L 女士来说，如何“既能治愈、又不留疤痕”成了她最大的心愿。
( 我院百级手术间 )
L 女士先后咨询了几家医院，因为右侧肿物超过了 4 cm ，医生都建议她进行开放式手术切除。不甘心的她，在多方打听后，选择来到广州泰和肿瘤医院寻求帮忙。广州泰和肿瘤医院乳腺肿瘤外科团队经过会诊，结合 L 女士乳腺影像结果分级为 BI-RADS 3 类，以及肿物的临床表现等因素，医生们一致认为双侧肿物为良性的可能性极大。当 L 女士得知乳腺肿瘤外科团队可以为她提供 “彩超引导下乳腺肿物微创旋切术”，她甚感欣喜。
12 月 18 日，广州泰和肿瘤医院乳腺肿瘤外科团队为 L 女士进行了手术。在局麻状态下，外科医生先做一个大约 0.5 cm 的小切口，通过切口插入旋切刀，并在彩超的引导下将旋切刀导槽置于肿物下方，精准地将肿物切除。在缝针、加压包扎后，手术顺利结束，全程 1 小时。L 女士术后恢复良好，第二天即顺利出院。术后的病理报告证实了全部肿物都是良性肿瘤。
（ L 女士的微创手术示意图 ）
精湛的手术 成就了高水平的外科治疗
据了解，大部分的乳腺肿瘤，无论是良性还是恶性，药物治疗都收效甚微，通常需要手术切除病灶。而传统的开放式手术，无论是冷刀还是电刀，都会留下一道明显的疤痕。
相较于传统手术，“彩超引导下乳腺肿物微创旋切术”损伤小、疤痕小、并发症少、恢复快，对于乳腺良性肿瘤而言，是较为理想的手术治疗方式。但微创手术亦有其局限性：理论上， 2.5 cm 以下的良性肿瘤方可微创切除，2.5 cm 以上的肿瘤超过了微创刀槽所能切割的长度，绝大数医生认为较难实现根治性切除。
微创手术对外科医生的技术水平要求较高：这不仅要求做超声引导的医生和实现旋切的医生都技术熟练，而且两者还需配合默契。L 女士最大的肿物超过 4 cm 、又有多发病灶，通过微创进行根治性切除对外科医生是颇具挑战的。此类手术，非常考验外科医生对旋切刀的应用能力和对超声医学的理解。由于肿物大，要切除的病灶也多，这对医生的手术速度、对局麻药的把控，以及控制出血风险等能力要求亦更高。
（广州泰和肿瘤医院的乳腺肿瘤外科团队拥有一批“微创高手”）
目前省内能开展微创切除术较大肿物的医院极少，能娴熟掌握此技术的外科医生更是屈指可数。据了解，广东省目前有五六百位乳腺外科医生，能做这类手术的不到十位。广州泰和肿瘤医院乳腺肿瘤外科团队在较大肿物的微创切除方面经验丰富，曾经成功切除的最大肿物是 7 cm。广州泰和肿瘤医院乳腺肿瘤外科的青年专家张晓蓝医生、张松亮医生在微创手术方面，有十余年的临床经验。
治愈患者 亦为其留住美丽
随着医疗技术的不断发展和患者对品质生活的追求，乳腺肿瘤的手术难度也与时俱进，注重精准和美观已是潮流。广州泰和肿瘤医院乳腺肿瘤外科团队认为：“如今乳腺手术的标准，已经不是简单的切除肿瘤，如何实现疤痕隐蔽或者无疤痕，对患者而言意义重大。”
而在临床上，乳腺影像检查结果分级为 BI-RADS 3 类（良性为主，恶性的可能性 ≤ 2%），肿物较大、多发肿物的乳腺肿瘤患者，常见于 30 岁以下的女性。广州泰和肿瘤医院乳腺肿瘤外科张晓蓝医生说：“乳房不仅是一个哺乳器官，更是女性美丽、尊严的象征。不管是否年轻，每位乳腺肿瘤患者都希望能在治愈的同时，留住美丽。”
（广州泰和肿瘤医院致力于为患者提供高品质的诊疗服务）
广州泰和肿瘤医院拥有数字一体化百级层流手术间、国际先进的仪器设备等硬件设施，医院还汇聚了一批卓越的医学专家，致力于为患者提供高品质的诊疗服务。广州泰和肿瘤医院的乳腺肿瘤外科秉承“以患者为中心”的服务理念，所提供的多学科综合诊疗措施均以患者利益最大化为原则，助力患者的身心康复。
自开业以来，广州泰和肿瘤医院的乳腺肿瘤外科团队完成了多台“彩超引导下乳腺肿物微创旋切术”，以“仁心仁术”为患者带来“无痕之美”。广州泰和肿瘤医院已开通医保支付，微创手术的费用可获得医保支付，对患者而言亦是一大福音。
审稿：广州泰和肿瘤医院乳腺肿瘤外科 张松亮