糖尿病肾病作为导致尿毒症的“祸首”，常让人感到恐慌。都说糖尿病肾病比其他类型肾病发展得更快，那是不是一旦出现肾功能损伤，必然会到尿毒症了？
其实糖尿病肾病的影响较大，其实主要是糖尿病的人群基数大，且有年轻化的趋势，尤其二型糖尿病遗传性比较强。导致发病人群基数比较大。
其中发生糖尿病肾病的人群并非都会发生尿毒症。主要是存在大量蛋白尿的症状的人，肾功能进展速度会更快。与其他类型肾病存在尿蛋白相比，肾功能进展速度会快到10-14倍。
这个数字看起来确实有点吓人。
目前要延缓肾衰竭的发展，糖尿病肾病与其他类型肾病有什么不同？
糖尿病肾病造成的肾功能损伤，与其他肾炎、肾病综合征不同的是，肾脏内部存在肾脏免疫炎症反应，而是因为长期血糖升高引起的血流动力学的变化，造成肾脏内血液流通出现异常。
另一方面，糖尿病本身作为基础病，如果长期控制不佳，易引起严重并发症，对全身的健康都会造成威胁。
因此糖尿病肾病改善肾功能，降低尿毒症的风险，必须从两点入手：
把血压、血糖控制的稳稳地
肾功能损伤后，血压、血糖也会受到影响，作为“祸首”必须要保持稳定，才能给剩余的肾功能争取更多的时间。
目前糖尿病肾病治疗主要用药的药物包括RAS阻断剂、SGLT2抑制剂等，控制血压、血糖的作用明显，同时也有一定降蛋白、延缓肾功能的功能。可以作为首选药物。
但有些患者用药后仍然存在病情反复的情况，一方面注意用药量或者药物副作用问题，另一方面就是自身的日常管理，比如饮食、体重、休息情况等等都要做到自律。
尿蛋白、尿量不能出差错
影响肾功能进展的要素中大量尿蛋白排在前列。糖尿病肾病的发展也是以尿蛋白为主，从微量白蛋白尿到大量蛋白尿也是不断恶化的过程的写照。
降低尿蛋白水平，上面的两类药物同样发挥主要作用，包括沙坦类或普利类药物，还有列净类药物，除此之外可以通过辅助中药及中成药，促进血流的稳定。
另外，尿量的变化也是保护肾功能的最后一道防线，一旦肌酐升高后，尿量迅速减少，尿毒症的风险则会更高。维持尿量正常，同时血压注意调节体内水钠的稳定，预防水肿的发生。