肾功能发展到中后期，很多人往往会盯着血肌酐这项指标，有一丝一毫的变化都非常担心，是不是病情恶化了。血肌酐确实比较直观反映病情变化的一项指标。
但肌酐并不能完全代表肾功能的损伤情况，更多的是反应的血液内毒素水平的高低。
所以说临床上肌酐指标要看，但肌酐降下来不代表一定不会发展到尿毒症，如果只顾着降指标，反而忽视了一些其他影响肾功能进展的因素，无疑也会加速尿毒症的到来。
专业的医生在制定方案时，更不会只盯着肌酐来判断每位患者的肾功能，而是多方面的系统来看待。
肾病3期后，要监测肾功能的情况，延缓尿毒症的发生。除了监督肌酐值的变化，观察体内毒素水平，接下来的这几项指标对及时掌握肾功能的情况也非常灵敏。
第一项：血红蛋白值
血红蛋白值是血常规检测中的一项检验指标。可以说是造血的“原料”之一。血红蛋白值越高，表明体内血液供应比较充足，但如果瞬间减少，表明出现了缺血、贫血的情况。
肾功能受损后，肾脏细胞包括肾小球、肾小管发生纤维化的情况，部分细胞坏死，会导致肾脏血液供应情况较差，且自身造血能力也比较差，刺激造成的促红细胞生成素减少，就会以血红蛋白值下降，发生肾性贫血。
所以这项指标的下降，也反映出肾脏内供血环境差，肾功能有恶化风险，需要及时调整，保证体内血液供应正常。男性患者不能低于120g/L，而女性患者不能低于110g/L。
第二项：血钾值
血钾是否正常反应的是肾脏调节体内电解质的能力。肾病3期后，肌酐逐渐升高毒素水平升高，同时血液内电解质的代谢平衡也开始逐渐发现变化。比较典型的就是肾脏排出钾离子的能力降低，易导致出现高血钾症。同时还有钙磷代谢也会出现紊乱，引发高磷血症等等。这些症状会威胁到剩余肾功能，需及时纠正，以免引发其他严重并发症。
血钾值控制在5.5mmol/L以下是临界值，最好不要超过5mmol/L，对预防高血钾症引起的神经系统及心脏健康问题更有利，同时能规避掉对肾脏剩余功能的损伤。
因此血钾值升高也是反映肾功能变化的一项重要指标，如果出现四肢肌肉麻木等症状不能大意。
第三项：心衰指数
肾病患者常常也容易被心脏病疾病给盯上。我们常说心肾是一家，肾功能损伤过半后，尤其是一些本身存在基础病包括高血压、高血脂、糖尿病，年龄超过40岁以上的患者，肾病并发心脏疾病问题的风险更高。
心衰也是肾功能不全常见的一类严重并发症。当然心衰也不是短时间内发生的，因此肾友们在肌酐升高后，必须注意监测心脏相关指标。
其中心衰指数反应的就是心功能的情况，一般通过心脏彩超可以监测到相关数值，主要包括左室射血分数，简单来说，就是心脏每次收缩时射出的血量与收缩前的心脏内血液充盈量的比值。占比越低表明心脏收缩及舒张功能降低，需要警惕。
心衰的发生同样是反应肾功能衰竭的一大危险因素，必须注意监测。
第四项：肾小球滤过率
相比于血肌酐值，肾小球滤过率更能深入反应肾功能的情况。但有些肾友觉得肾小球滤过率就是血肌酐评估的，看不看都一样。但其实二者差别比较大。
首先血肌酐是反应的血液内毒素蓄积的情况。肾小球滤过率反应的则是肾脏细胞肾小球单位时间内发挥滤过作用的情况。二者哪个更能反应肾功能一目了然。
其次血肌酐检测没有考虑到患者自身的情况，而肾小球滤过率除了血肌酐，也综合考虑到了患者年龄、体重、性别等因素，采取不同算法，反应肾功能情况的精准度更高。
目前，研究出了一项更符合国人的肾小球滤过率的计算公式，如下：
所以判断肾功能的情况，评估病情的严重，必须要多方面综合评定，只看血肌酐反而会造成误区，不利于病情整体的稳定。
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