肠胃“脆弱”问题多：天一变凉就拉肚子， 一喝冷水吃西瓜就拉肚子，吃点辣就得蹲厕所， 大便还总爱黏在便池上……
为什么你的肠胃总是让人如此尴尬？可能是慢性腹泻“上门”了。
如何解决慢性腹泻的尴尬？今天就请王茂强医生来讲讲慢性腹泻的治疗。
慢性腹泻是什么？
慢性腹泻实际上并不是一种疾病，而是一种临床症状。主要表现为大便次数增多、便稀、不成形等。
由于其病程较长，很多人误以为是自己偶尔吃错了东西或者是保暖不够所致，只要稍加注意就行。
殊不知，其中暗藏了怎样的健康风险。下面，我将根据我这些年的诊疗经历为大家厘清慢性腹泻的危害与治则。
慢性腹泻如何能治好？
中药治疗慢性腹泻是极具优势的，并且治愈的可能性也很大。这些年在我这里成功治愈的例子就很多。
案例1：
2017年6月28日，一位老同学给我打电话说他母亲腹泻已有一月，尝试过各种西医止泻方法均不见效，人也虚脱得厉害，问我有没有什么应对方法。
闻言我立马赶去他家，见到患者的第一眼，发现其眼眶凹陷、颧骨突出、皮肤皱巴巴，一看便是脱水严重之状，但病人神智清楚，主诉腹泻严重，吃什么拉什么，拉出来的都是水和食物，不敢下床走动，稍一活动便气喘吁吁，随即出大量虚汗。
再细观察，病人面色萎黄，摸之手脚冰凉，舌质暗红发干，没什么舌苔，脉搏微弱急促。
放现在来看，这个病人是有亡阳危险的。当时我给她开了《伤寒论》里面的''四逆汤''和''桃花汤''，药材都加大了剂量，熬出3碗浓汤，就这样一勺一勺喂，从早上喂到晚上，刚开始病人是边喝边拉，但到晚上时已不再腹泻，病人大喜过望。
嘱原方不变再进2剂，兼以生山药饮片打成粉末，伴小米粥吃。
三天后，患者已经可以下床做家务。后又将生晒参和生山药饮片打成粉末每天伴粥吃，一个月后，腹泻便彻底根治了，体重也有明显增长。这个医案是我治疗过的比较危重的腹泻。
案例2：
临床上也经常碰到被西医诊断为慢性结肠炎的病人来找我诊治。
30多岁的陈先生有10余年的慢性腹泻史，晨起即有腹痛腹泻的表现，偶尔凌晨5点左右感觉肚子不舒服，爬起来腹泻；日常中，饭后、考试前或者情绪紧张时胃肠就会有反应需要频繁跑厕所，大便中经常夹杂着食物残渣，不能吃凉物喝冷饮。
最近因为频繁应酬，喝酒过多，导致腹泻加重：日泄4~5次，且伴随肛门灼热；大便恶臭粘住便池，时夹杂着脓血便，舌苔黄腻而厚。
我给他开了葛根、黄芩、黄连、干姜、党参、车前子、苍术、陈皮、防风、炒白芍、生地榆，吃了7付药腹泻就止住了，后以这个方加减调理了1个月，吃了一段时间“附子理中丸”，腹泻基本治愈。
慢性腹泻的四种中医证型
经过多年的临床经验，我将引起慢性腹泻的原因总结为以下几个方面来辩证施治，通常能取得不错的疗效。
1、湿热型腹泻
这类腹泻病人现在非常多，尤其是应酬比较多的人，饮食方面嗜好辛辣油腻。
这类型腹泻的典型表现是：患者大便次数非常多，但感觉每次都拉不干净；且大便极臭，易黏住便池难以冲净；甚者会出现肛门灼热，大便里夹杂着脓血。
这种情况多考虑为胃肠湿热较重所致，除了腹泻，当湿热侵袭到身体其他地方时，患者还会出现以下表现：
热气侵袭胃，容易引发慢性胃炎，胃粘膜糜烂甚至溃疡；
若侵袭心神，则心烦失眠，噩梦纷纭；
侵袭口腔咽喉时，则咽干口渴，口苦口臭，舌色鲜红，舌苔厚黄腻；
当湿热侵袭到头面部，患者就易长面部痤疮，尤其是在下巴腮帮子及颧骨等部位；其次，面部及头发出油较重，脱发严重；
湿热往外熏蒸，身上就爱出汗，尤其晚上燥热，手脚心发烫；
湿热往下，患者易有阴部瘙痒潮湿之感，小便比较黄且味道重，更严重者会出现尿路感染、前列腺炎，女性容易黄带增多、瘙痒，带下清洁度异常，阴道炎，宫颈糜烂，月经量多提前等；
如湿热再流入下肢关节则极易诱发关节红肿热痛变形等，痛风的病因一大半都是湿热下注。
治疗用药：针对这种湿热腹泻应从胃肠入手，祛除湿热。
我喜欢用《伤寒论》里面的“葛根芩连汤”、“半夏泻心汤”或者“芍药汤”“香连丸”等。
用药方面我比较重视黄连、黄芩、黄柏、大黄、栀子、龙胆草、佩兰、苍术、藿香、金银花、滑石、泽泻、车前子、薏苡仁、萆薢、土茯苓、木香、槟榔、砂仁、陈皮、半夏等药的运用，效果非常显著。
2、脾肾阳虚型
这类腹泻病人也比较多见。
平时不敢喝凉饮或吃凉性食物；肚子受不得凉：睡觉时必须盖着肚子，空调冷风或自然冷风都可诱发腹痛腹泻；日常也不怎么爱喝水，大便不成型，但味道不臭也不粘便池，这是典型的脾胃虚寒型腹泻。
还有一部分人腹泻多年，早已从脾虚腹泻发展成了肾虚腹泻。
肾阳虚型腹泻的特点就是大便松垮不粘便池，水分多，无臭味，严重者吃什么拉什么，明显可从大便里看到食物残渣，且腹泻多在清晨5点左右，平素形寒怕冷，手脚冰凉，腰膝酸软发凉，尿频及夜尿多，甚至咳嗽喷嚏则漏尿。
男性可伴随阳痿早泄或勃起不坚，女性可有宫寒不孕，经期延后，小腹冷痛，子宫肌瘤，多囊卵巢综合征，白带多等症。
治疗用药：治疗这种脾肾阳虚型腹泻首选“附子理中丸”、“四神丸”加减。
我个人比较喜欢重用补骨脂、生山药和干姜炭。
补骨脂既可以补肾阳以治病求本，又可以固肾气以止泄、止带、止尿、止精，可谓标本同治，且补骨脂还有一定的温脾阳作用。
脾胃虚寒一般首选干姜，但我喜欢把干姜炒炭使用，这样既可保留它温脾阳作用，又发挥了炭类吸附水分作用，这是利用了自然现象，可较快速地达到止泻目的，类似于西药“蒙脱石散”的作用原理。
用生山药止泻是张锡纯先生的经验，张氏在著作《医学衷中参西录》中花了相当多的篇幅来介绍山药治疗慢性腹泻的神奇医案，在此不再赘述。
3、肝脾不和型
这类腹泻有个特点，受不得情绪刺激，比如一到考试的时候就腹痛腹泻，上台讲话一紧张也容易腹泻腹痛，泄后痛除；或者一生气后就胃肠出问题，有腹泻、腹胀，胃口不好、两侧肋骨胀痛等情况。
治疗用药：治疗这类腹泻一方面要疏肝理气，一方面要健脾强胃。
首选“痛泻要方”治疗。
4、脾气虚型和胃强脾弱型
前者主要表现是大便长期不成型，日泄1~6次，在劳累后腹泻更严重，饮食稍微不注意即可诱发加重，平时少气懒言，神疲乏力，胃口差，面黄无光泽，身体消瘦或浮肿，手脚心爱出汗，动则汗出，女性可伴月经量少，延后或提前，月经淋漓不尽10余天，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻等。
后者典型表现就是食欲旺盛，啥都能吃，但就是大便不成型。