在心脑血管梗塞性疾病预防领域，阿司匹林虽然是个老药，但因其抗血小板聚集，预防血栓的明确药理作用，其临床上的基础用药地位，一直也没有动摇。但由于阿司匹林的抗血小板作用，在长期服用预防疾病的同时，也会增加患者的出血风险，而对于这种出血风险，最严重的后果就是脑出血的风险，那么到底我们是为了预防梗塞该长期服用阿司匹林呢？还是因为担心脑出血而停止服用阿司匹林呢？长期服用阿司匹林期间，又该如何尽量的减少脑出血风险呢？我们今天就来探讨一下这方面的相关问题。
阿司匹林预防血栓风险，确实应注意出血风险
阿司匹林是一个百年老药，也是在心血管疾病领域，预防血栓方面有着非常广泛应用的药物，阿司匹林具体有抗血小板作用，其作用可以持续到整个血小板的生命周期，对于预防动脉粥样硬化斑块破裂而导致的血小板聚集形成血栓的风险，是有着明确的临床获益的，因此，对于已有动脉粥样硬化性心血管疾病的朋友，特别是发作过心梗或其他的血小板聚集性血栓问题的朋友，在没有服用禁忌的情况下，都推荐要长期服用阿司匹林，来做好心血管疾病的风险预防。
但阿司匹林的抗血小板作用，同样也会增大身体的出血风险，这种出血风险可能表现在各个方面，有可能是牙龈出血，皮下出血，也有可能是消化道出血，甚至是脑出血，出现这些问题，虽然往往并非仅仅是因为服用阿司匹林所引起，但服用阿司匹林会加大这些方面的出血风险，也的确是存在的。因此，我们在长期服用阿司匹林之前，以及长期服用药物的过程中，一定要注意评估身体的出血风险， 及时地注意可能出现的出血症状或风险，一旦出现脑出血的问题，也应该及时的停服阿司匹林，尽量减少导致出血的相关影响因素。
长期服用阿司匹林，导致脑出血的风险有多大？
很多朋友想知道，长期服用阿司匹林，导致脑出血的风险到底有多大，或者说会加大多少？关于这个问题，我们还是用相关的临床研究数据来说话吧。
一项发表在Medline上的荟萃分析研究，通过16个多中心随机对照临床实验进行的有关阿司匹 林与脑血管病治疗结果进行分析 ，结果显示，在每一万例服用阿司匹林的患者中，长期服用阿司匹林，能够减少39例脑梗患者的发生，而脑出血的风险则增加12例，因此，从健康获益和风险来说，长期服用阿司匹林预防脑梗的获益，通常还是优于服用阿司匹林导致脑出血的风险的。
动脉粥样硬化的发生发展，确实是一个很麻烦的问题，有可能出现血栓，导致心梗，脑梗的风险，但同样动脉的严重硬化，也是出血性脑卒中风险增加的重要原因之一，因此，如何权衡评估长期服用阿司匹林的健康获益与导致出血风险增加的获益风险比，就是非常重要的一件事情了，如果是脑出血风险很高的患者，是否要长期服用阿司匹林来预防梗塞性疾病，就应该更加的慎重了，而如果是梗塞性疾病发生风险更大，而长期服用导致的出血风险不大，那么长期服用阿司匹林，就还是很有必要的。因此，到底吃还是不吃这个药，主要还是应该做好风险评估再确定。
长期服用阿司匹林，预防降低脑出血风险，做好这4件事很重要
在临床上，梗塞性疾病相比脑出血的发生比例要高得多，因此，很多时候，我们虽然知道服用阿司匹林可能有导致脑出血的风险，但为了预防心梗、脑梗等问题的发生，还是需要长期的服用阿司匹林来进行心脑血管疾病的预防，在这样的情况下，如何减少长期用药期间的脑出血风险，就显得尤为重要，关于这一点，给大家以下4个方面的建议，希望能够对大家有所帮助。
1、做好脑出血的风险评估
一定要认清的一点是，导致脑出血的风险因素有很多，绝不仅仅是长期服用阿司匹林这一点，动脉粥样硬化的程度，高龄因素，脑动脉淀粉样病变，术后身体的过度灌注，血压血糖的长期不控制，不良生活习惯影响，肝脏疾病，血液系统凝血功能障碍等等，都是导致脑出血风险加大的风险因素，因此，在长期服用阿司匹林之前，不妨先结合多种因素来评估下脑出血的风险，如果有很高的脑出血风险的患者，就应该慎用阿司匹林或其他的抗血小板药物，或者在能够消除相关风险因素，降低脑出血风险的前提下再用药。
2、注意长期服药的剂量选择
低剂量的阿司匹林，就能够起到血栓的预防作用，一般推荐长期服用阿司匹林的日剂量在75mg~150mg之间即可，完全没有必要进一步提高剂量。我国的一项长达17年的临床病例回顾分析发现，小剂量阿司匹林服药组(25~100mg/d )，脑出血发生率相对于对照组相差不大，而中到大剂量阿司匹林服药组(300~900mg/d ) 与对照组脑出血发生率之间相差较大，说明长期口服小剂量阿司匹林进行二级预防不会增加脑出血的危险性，而服用中等剂量或大剂量阿司匹林则会增加脑出血的危险性。因此，对于本身就有一定脑出血风险的朋友，如果确实需要长期服用阿司匹林的，可以尽量的选择低剂量服用，日剂量以不超过100mg为宜。
3、严格控制血压、血糖水平
高血压和高血糖等慢性代谢性疾病问题，都是导致脑动脉血管硬化变性的重要风险因素，高血压会使血管压力增加，增加脑出血风险，而糖尿病则会影响血液伤口凝集，导致出血风险加大，因此，对于有高血压、糖尿病问题的患者，长期服用阿司匹林期间，一定要注意严格的控制好血压、血糖水平，如果能够严格的控制血压、血糖的稳定达标，不但能够减少长期服用阿司匹林带来的脑出血风险，同时也是进一步减少了诱发脑出血的风险因素，从两方面都有降低脑出血发生风险的作用。
4、积极做好生活调理控制
想要预防脑出血风险，做好生活上的调理控制也是非常重要的一个方面。吸烟、长期大量饮酒、情绪不稳定等生活因素，也与脑出血的发生风险增加有着密切的关系，因此，想要在长期服用阿司匹林期间，尽量的减少脑出血风险，既然停药可能会导致血栓风险加大而不可以停，倒不如从生活上做好严格自律，保持健康良好的生活习惯，保持平和乐观的心态，来尽量的减少生活不良因素导致或诱发脑出血的风险，做好这些方面，不但能够减少脑出血的风险，对于心梗脑梗的梗塞性疾病的预防，也同样重要，健康生活方式的长期坚持，是预防心脑血管疾病发生的重要基础，什么时候去做都不晚，只要坚持做，就会有获益。