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我们今天用一篇,把这几种地平,介绍给朋友们

更新日期:2020-03-28 15:06

我们之前详细说了硝苯地平祖孙三代,以及氨氯地平兄弟三人,以及虽然是地平家族,可是不用来降压的尼莫地平;在临床上还有很多地平药物:非洛地平、乐卡地平、贝尼地平、尼卡地平、尼群地平。

我们今天用一篇,把这几种地平,介绍给朋友们。

非洛地平

具有显著、高度血管选择性,对动脉平滑肌具有高度的选择性,对冠状动脉、脑血管及外周血管均有扩张作用,作用强度与硝苯地平相似,可抑制血管平滑肌的电学、收缩活性,高剂量时抑制钙调素干扰细胞内钙离子的利用。

非洛地平抑制肾小管和集合管对钠和水的重吸收,并降低肾动脉阻力,尽管全身血压降低,但肾血流量仍然增加,肾小球滤过率不变,产生轻微的利尿和尿钠增多的作用,但不影响钾的日排泄量,适用于各级高血压。

口服:

起始剂量2.5mg/次,1次/日,根据个人血压最大可逐渐加至10mg/次,1次/日。

不良反应:

大剂量时可出现头晕、头痛、心悸、疲乏等不良反应。

也可发生齿龈增生或踝关节肿胀。

注:本品可分泌进入乳汁,哺乳妇女停药或停止哺乳。老年人须减少剂量并注意监测。服药期间注意监测血压;保持良好的口腔卫生,可降低牙龈增生的发生率及严重性。

乐卡地平

亲脂性较高,因此起效时间较慢,而作用持续时间较长。

选择性血管扩张作用所致的负性肌力作用较硝苯地平、尼群地平和非洛地平弱;而血管选择性强于氨氯地平、非洛地平、尼群地平及拉西地平。

动物实验表明,本品对肾脏有保护作用,其机制可能与血流动力学无关。

口服:推荐剂量为10mg,一天一次,至少在饭前15min口服,必要时2周以后增至20mg,一天一次。

不良反应

最常见不良反应是头痛、面约、无力、疲劳、心悸及踝关节水肿,约3%~5%患者因此而停药。本品不良反应多属于轻中度,且与血管扩张作用相关。

拉西地平

为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道,扩张周围动脉,减低周围血管阻力,减低心脏后负荷,降低血压。

口服:拉西地平每日1次,早餐后口服2mg,1周后如降压达显效水平,则以原剂量维持,未达到显效水平应每周递增2mg,最大剂量为每日8mg。对照组服用非洛地平,每日2.5mg,逐渐加至10mg,最大剂量为每日20mg。

不良反应

多与其血管扩张作用有关,如头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕、乏力、心悸,通常短暂并随继续使用而逐渐消失或减弱。少见有皮疹、红斑、瘙痒、食欲缺乏、恶心、多尿,罕见胸痛、齿龈增生、一过性碱性磷酸酶升高。一般停药后可逐渐消失或恢复正常。

贝尼地平

本品与细胞膜膜电位依赖性钙通道的DHP结合部位相结合,抑制钙离子内流,从而扩张冠状动脉和外周血管。

口服:早饭后口服。成人用量通常为每次2mg-4mg每日1次。应根据年龄及症状调整剂量,,如效果不满意,可增至每次8mg,每日1次。重症高血压病患者应每次4~8mg,每日1次。

不良反应

主要副作用有心悸、颜面潮红、头痛等。

尼卡地平

尼卡地平通过抑制钙离子流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用,而且能抑制磷酸二酯酶,使脑,冠状动脉及肾血流量增加,起到降压作用。

口服:尼卡地平,每次10~20mg,每天3次;佩尔地平,每次40mg,每天2次。

不良反应

较常见有脚肿、头晕、头痛、脸红,均为血管扩张的结果。

较少见者有心悸、心动过速、心绞痛加重,常由反射性心动过速引起,减小剂量或加用β-受体阻滞药可以纠正。

少见者有恶心、口干、便秘、乏力、皮疹等。偶见血尿素氮、肌酐值上升,血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酐值上升,血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酯酶上升;罕见粒细胞减少,异常时应停药。

尼群地平

尼群地平化学结构与硝苯地平类似,是一种二氢吡啶类钙通道阻滞药。能抑制血管平滑肌及心肌的跨膜钙离子内流,但以血管作用为主,故血管选择性较强。尼群地平可引起全身血管扩张(包括冠状动脉、肾小动脉),产生以降低舒张压为主的作用。

口服:成人初始剂量10mg,一日一次。应根据患者治疗反应进行剂量调整。如果没有达到治疗效果,可增加为一次10mg,一日2次,或一次20mg,一日一次。最大剂量可为一次20mg,一日2次。

不良反应

较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作,一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹,甚至剥脱性皮炎等。

您要问,这么多地平,到底哪一种好?选择哪一种?其实没有固定方案,因为每个人对药物的耐受性不一样,每一种药物的价格也不一样;给您看病的医生的习惯也不一样。

大原则就是:只要这个降压药,能把您的血压降到正常,且一天只需要吃一次,那么就是好的降压药!