长期服药的朋友，常常会有这样一个误区：服用降压药控制血压有几年了，原来尿酸不高，或者从来没查过尿酸，体检发现尿酸偏高了，这一定是吃药吃的吧？
如果一出现这种情况，就把责任归咎于所服用的降压药身上，这种说法并不完全科学。在常用的降压药物中，确实有一些药物有导致尿酸升高副作用风险，但尿酸升高，除了药物作用外，还与身体对于尿酸的代谢排泄能力减弱，不良生活习惯长期影响等方面息息相关，因此，服用降压药期间，出现尿酸升高的问题，首先应该排除其他因素影响可能造成的高尿酸问题，当然也应该考虑服药引起尿酸升高的可能性。
我们目前最常用的降压药，从作用机理上分有5大类，几十种之多，再加上各种固定除非的复方降压药，种类就更加繁多，但能够引起血尿酸升高的降压药，也就那么几种。
在各类降压药中，引起血尿酸升高的降压药首先应当考虑的是利尿剂类的降压药。利尿剂根据其作用效果，作用靶点的不同，分为很多种，在高血压常规治疗中，噻嗪类和噻嗪样利尿剂是最常用的降压药，氢氯噻嗪、吲达帕胺等都属于这一类药物，利尿剂促进尿液排泄，导致血容量降低的同时，细胞外液的容积也会减少，从而会促进肾小管对于尿酸的重吸收，从而导致尿酸升高的问题出现，因此，一般对有高尿酸痛风的患者来说，除非必须，一般禁止服用这类降压药。
除了利尿剂类的降压药，还有一类药物，就是非选择性的β受体阻滞剂类药物，如普萘洛尔等，这类药物并不直接影响尿酸的排泄和重吸收，但长期服用，可能会影响人体的整体代谢机能，也包括对尿酸的正常代谢影响，同样也可能会引起高尿酸的问题发生。而较为新型的高选择性的β1受体阻滞剂，如比索洛尔等，则通常对尿酸代谢几乎没有影响。
如果服用降压药期间，出现尿酸升高的问题，首先可以看一下，在服用的药物里面，有没有我们前面谈到的这2类药物，如果有，则可以考虑药物引起高尿酸的可能性。如果是其他的降压药物，那么还是应该先考虑其他方面原因引起高尿酸的情况。
很多时候，出现了问题再去探求原因，是意义不大的，对于我们来说，更重要的是，如何应对和解决问题。比如说服用降压药出现的高尿酸问题，根据不同的情况，我们给出如下建议——
1. 对于原本无高尿酸问题的朋友，如果服用降压药后，特别是利尿剂类药物，出现高尿酸的问题，如果是尿酸轻度升高的情况，当然可以考虑直接换服其他不影响尿酸的降压药，同时也可以考虑降低利尿剂的用药剂量。
对于利尿剂这个老牌的降压药物来说，目前最推荐的用法就是选择低剂量的利尿剂，如2.5mg的氢氯噻嗪，与其他降压药物，如普利类、沙坦类等药物联合应用，这种用药方式，可以降低利尿剂对尿酸的影响，减少高尿酸风险。
2. 对于轻度高尿酸问题的朋友，除了要注意调整用药以外，在生活上也要注意多饮水、戒酒、低嘌呤饮食，加强运动等方面的生活调理，通过合理的生活调理，通常尿酸值也会有所降低。
3. 对于有高尿酸痛风问题的朋友，或者因为服用降压药导致高尿酸痛风的情况，则一般建议停用导致尿酸升高的降压药，换服其他类型的降压药，通常说来，地平类的降压药，普利类的降压药，沙坦类，高选择性的β受体阻滞剂类，α受体阻滞剂类的降压药，对尿酸值都没有不利影响，都是高尿酸痛风患者可以放心服用的降压药物。
4. 对于有心衰问题的朋友，如果确实需要服用利尿剂的情况下，不论是否会引起高尿酸的问题，为了治疗心衰，减少心血管风险，利尿剂该用还是要用，通常拉托塞米、螺内酯等利尿剂类药物，对血尿酸影响相对较小，是心衰合并高尿酸问题的朋友，可以考虑选择的药物，在用药期间，定期检测尿酸情况，根据尿酸情况，加强生活调理，适当合理应用药物控制尿酸，避免诱发痛风，也是值得注意的方面。